瘧寒熱（8）

龍腦、麝香、定粉（各研成末，半兩），荷葉（焙乾），綠豆末、甘草（炙過，各五兩），硃砂（二兩，研成丸），信石（醋炙，二錢半），金箔（二十五片，作為外衣）。

以上藥材研磨成末，用煉製的蜂蜜調和，每一兩製成二十丸，以無名異為外衣。每次服用一至二丸，用溫水磨開。連續每天發作者，在未發作前服用。隔日發作者，在不發作的夜晚服用。間隔數日發作者，在前一天的夜晚服用。〔河〕辟邪丹 治療嵐瘴鬼瘧，以及每日頻繁發作的瘧疾。

綠豆、雄黑豆（各四十九粒），信石（半錢，另外研磨），黃丹（一錢），硃砂（二錢）。

以上藥材研磨成末，一同放入乳缽內，滴水製成丸。分成三十粒，每次服用一粒，用東南方向的桃心七枚，研磨取汁，加入井華水，在早晨太陽將出未出之時，面向太陽吞服。上述信石砒霜能劫痰，是極為峻猛的藥劑，虛弱的人千萬禁用。運氣 瘧疾有兩種：

第一種是火熱。經書說：歲火太過，炎暑流行，金肺受到邪氣，百姓患瘧疾而氣短。又說：火太過稱為赫羲，其病使人發笑、瘧疾、狂妄。又說：火鬱而發，百姓患溫瘧。

又說：少陽司天，火氣淫勝，百姓發病為發熱惡寒而患瘧疾。又說：少陽之復，發作為瘧疾。又說：少陽司天的政令，百姓患寒熱瘧疾。治療用寒涼的方劑就是了。

第二種是寒濕。經書說：陽明司天，在四之氣時，患瘧疾，有寒冷的徵候就是。〔河〕斷瘧如聖散

砒霜（一錢），蜘蛛（大的，三個），雄黑豆（四十九粒）。

以上藥材研磨成末，滴水製成丸，如雞頭大小。如果第二天發作，在今晚夜間於北斗星下先獻祭過，次日早晨用紙包裹，在耳內塞入一丸，立刻痊癒如神。一粒可救二人。

〔《素問》〕黃帝說：經書上說有餘的用瀉法，不足的用補法，現在發熱為有餘，寒冷為不足。

瘧疾患者的寒冷，用熱湯熱火也不能溫暖，等到他發熱時，用冰水也不能降溫，這都屬於有餘不足的類型，在這種時候，良醫也無法制止，必須等邪氣自然衰退後才能刺治，這是什麼緣故？希望聽聽您的解釋。

岐伯說：經書說不要刺熇熇的熱勢，不要刺渾渾的脈象（王冰注：渾渾是指脈象沒有頭緒），不要刺漉漉的大汗，因為這是病氣逆亂，還不可以治療。

瘧疾剛開始發作時，陽氣併入陰分，在這個時候，陽虛而陰盛，體表沒有陽氣，所以先出現寒冷戰慄。

陰氣逆亂到極點，就又外出到陽分，陽氣與陰氣再併於體表，於是陰虛而陽實，所以先發熱而口渴。

瘧氣，併於陽則陽氣勝，併於陰則陰氣勝，陰氣勝則寒冷，陽氣勝則發熱。

瘧疾，是風寒之氣變化無常，病到極點會反覆發作，疾病發作時，像火一樣熱，像風雨一樣不可抵擋。

所以經書說：正當邪氣盛時必定會損傷正氣，趁著它衰退時治療，事情必然大獲成功，說的就是這個道理。

瘧疾未發作時，陰氣尚未併入陽分，陽氣尚未併入陰分，趁此調治，真氣得以安和，邪氣就會消亡，所以醫生不能在發作後治療，因為那時氣機逆亂。黃帝說：好，那麼怎樣治療？時間的早晚如何掌握？

岐伯說：瘧疾將要發作時，陰陽將要轉移，必定從四肢末端開始。

陽氣已經受傷，陰氣隨之，所以在發作前先緊束其部位，使邪氣不能侵入，陰氣不能外出，仔細觀察，在孫絡充盛堅硬而有瘀血的地方，都刺之出血，這是因為邪氣在此運行而未得併合。

（瘧論）凡是治療瘧疾，要在發作前約一頓飯的時間才可治療，過了這個時間就錯失時機了。

瘧疾發作身體剛開始發熱，刺足背上動脈，開放其孔穴，放出血液，立刻退熱。瘧疾將要發冷時，刺手陽明、手太陰、足陽明、足太陰經穴。

（也說出血應當隨井穴、俞穴而刺。）瘧疾脈象滿大，急刺背俞穴，用中針在兩旁的五胠俞各刺一針，根據病人肥瘦適度出血。

（王冰注：背俞指大杼穴。五胠俞，即噫嘻穴。胠，讀作去魚反。）瘧疾脈象小而實，急灸小腿少陰經穴，刺手指井穴。

（脛少陰，指復溜穴；指井，指至陰穴）瘧疾脈象緩大而虛，應當用藥物治療，不宜用針刺。

各種瘧疾而脈象摸不到，刺十指間出血，血出後必定痊癒，先觀察身上像赤小豆一樣的紅點，全部刺之。刺治瘧疾，必須先問病人病邪最先發作的部位，先刺該處。

若先頭痛且沉重，先刺頭部以及兩額、兩眉間出血。

（王冰注：頭上指上星、百會，兩額指懸顱，兩眉間指攢竹等穴。）先項背疼痛的，先刺該處。先腰脊疼痛的，先刺委中穴出血。先手臂疼痛的，先刺手少陰、手陽明經的十指間。先足脛痠痛的，先刺足陽明經的十指間出血。

風瘧，瘧疾發作時出汗惡風，刺三陽經背俞穴的瘀血處。

小腿痠痛劇烈，按壓不得緩解，名叫胻髓病，用鑱針刺絕骨穴，出血立刻痊癒。

身體輕微疼痛，刺至陰穴以及各陰經的井穴，不要出血，隔日刺一次。瘧疾不口渴，隔日發作，刺足太陽經。口渴而隔日發作，刺足少陽經。

（《靈樞》經說：瘧疾不渴，隔日發作，刺足陽明經。口渴而當日發作，刺手陽明經。）溫瘧汗不出，用五十九刺的方法。

足太陽經的瘧疾，使人腰痛頭重，寒冷從背部開始，先寒後熱，熱勢熾盛如中暑，熱退後出汗難愈，刺委中穴出血。

（金門穴《黃帝中誥圖經》說：委中穴主治。海藏：羌活加生地黃、小柴胡加桂湯。）足少陽經的瘧疾，使人身體倦怠無力，寒熱都不劇烈，厭惡見人，見人心中恐懼不安，發熱多汗出得很厲害，刺足少陽經。

（俠谿穴。海藏小柴胡湯。）足陽明經的瘧疾，使人先寒，惡寒顫抖，寒冷很久才發熱，熱退出汗，喜歡見到日光、月光及火氣才感到舒暢，刺足陽明經足背上的穴位。

（衝陽穴。）足太陰經的瘧疾，使人心情不暢，喜歡嘆氣，食慾不振，多寒熱汗出，病發時容易嘔吐，嘔吐後病勢減輕，立即取穴治療。

（等到病勢衰退立即取井穴、俞穴及公孫穴。海藏小建中湯、異功散。）足少陰經的瘧疾，使人嘔吐，寒熱很多，熱多寒少，想要關閉門窗居住，這種病難以治癒。

（海藏小柴胡加半夏湯。陽明病出現少陰證是賊邪，所以難癒。）足厥陰經的瘧疾，使人腰痛，小腹脹滿，小便不利像癃閉的樣子，但不是癃閉，頻繁有便意且恐懼，氣不足，腹中鬱悶不舒，刺足厥陰經。

（太衝穴。海藏四物加柴胡、苦楝、附子湯。）肺瘧使人心中寒冷，寒冷得很厲害時發熱，發熱間容易驚恐，好像看到了什麼東西，刺手太陰、手陽明經。

（列缺、合谷。）心瘧，使人心中煩躁，很想喝冷水，反而寒多不太發熱，刺手少陰經。

（神門穴。）肝瘧，使人面色蒼青，嘆氣，形狀像死人一樣，刺足厥陰經出血。

（中封穴。）脾瘧，使人寒冷，腹中疼痛，發熱時腸中鳴響，鳴響後出汗，刺足太陰經。

（商丘穴。）腎瘧，使人惡寒戰慄，腰脊疼痛難以轉側，大便困難，眼睛眩動，手足冰冷，刺足太陽、足少陰經。

（大鐘穴主治。）胃瘧，使人容易飢餓但不能進食，進食後肢體脹滿、腹部脹大，刺足陽明、足太陰經的橫脈出血。

（厲兌、解谿、足三里穴主治。）瘧疾寒熱很重，寒熱厥逆，取手陽明經穴。瘧疾寒少熱多，取足少陽經穴。瘧疾面色紅、目視不清，心痛，取手陽明、手少陽經穴。瘧疾腰背痛，不口渴，取足太陽經穴。（均出自刺瘧篇）

〔《甲乙經》〕瘧疾，神庭及百會穴主治。瘧疾發冷顫抖，高熱胡言亂語，天樞穴主治。瘧疾高熱，列缺穴主治。

瘧疾寒厥及熱厥，心中煩躁容易呃逆，胸悶而汗出，刺少商穴出血，立刻痊癒。熱瘧口乾，商陽穴主治。瘧疾寒冷厲害想吐涎沫，陽谿穴主治。風瘧汗不出，偏歷穴主治。瘧疾多寒少熱，大鐘穴主治。

瘧疾咳嗽氣逆、心中悶塞不能臥，嘔吐厲害，熱多寒少，想要關門閉戶居住，寒厥而足熱，太谿穴主治。

瘧疾抽搐驚恐，大腿膝蓋沉重，小腿轉筋，頭暈痛，解谿穴主治。瘧疾在傍晚發作，臨泣穴主治。

瘧疾多汗，腰痛不能俯仰，眼睛好像要脫出，頸項好像被拔扯，崑崙穴主治。瘧疾不渴，隔日發作，崑崙穴主治。