治惡寒（3）

代灸膏治療老人衰弱，元氣虛冷，臟腑虛滑，腰腳冷痛沉重，飲食減少，手足逆冷不能忍受。用此代替艾灸，其效果不能完全描述。

大附子（一個，炮製） 吳茱萸 桂皮 木香 蛇床子（各半兩） 馬藺草（一兩）

上述藥物研磨成細末，每次用藥半匙，白麵半匙，生薑汁半盞，用煎成膏，攤在紙上，臨睡時貼在肚臍，用油紙覆蓋在上面，用棉衣繫住，從夜晚到早晨才取下，每夜如此貼敷，其腰腹如同艾灸百壯。能消除寒積，腰疼則貼在腰眼。

背惡寒是痰飲。仲景說：心下停留有飲邪，此人背部惡寒，冷如冰。治法用茯苓丸之類。（方見驚悸。）身前寒屬於胃。

經說：胃足陽明之脈氣虛，則身體前面都寒冷戰栗。治法宜用針刺，補足三里穴。手足寒冷者，是厥證。（治法見厥證。）手掌中寒冷者腹中寒冷。魚際上白肉有青色血脈者，胃中有寒。（腹胃寒，理中湯之類。全部見診法。）

五臟寒方：肝寒用雙和湯。（方見治虛實法。）心寒用定志丸、菖蒲丸。（方見小兒。）脾寒用益黃散。（方見小兒。）肺寒用小青龍湯。（方見傷寒。）腎寒用八味丸。

（方見治虛實法。）〔海〕通治大寒：大已寒丸、四逆湯。〔垣〕沉香桂附丸

沉香 附子（炮製） 肉桂 乾薑（炮製） 良薑 吳茱萸 茴香（炒） 川烏（各一兩）

上述藥物研磨為末，醋煮麵糊製成丸，如梧桐子大。每次服五七十丸，米飲送下，飯前一次服。忌生冷食物。〔海〕大已寒丸

蓽茇 肉桂（各四兩） 乾薑（炮製） 良薑（各六兩）

上述藥物研磨為細末，水煮麵糊製成丸，如梧桐子大。每次服二十粒，米飲湯送下，飯前服。

〔垣〕諸脈按之無力所生病症：六脈中之下出現弦細而澀，按之無力，腹中時常疼痛，心胃牽引睪丸，隱隱作痛。

或大便溏泄，鼻不聞香臭，清濁鼻涕不止，眼中流淚，喘息喝咳痰嗽，吐唾白沫，腰沉沉重痛，項背胸脅時常作痛，眼中如火燒，口鼻惡寒，時時頭痛目眩，苦於戰栗不止。

或咳嗽或嘔吐，或乾嘔或呃逆，則發煩躁蒸蒸發熱，如同坐在陶甑中，必須脫去衣服，處於寒冷之處或飲冷水，則症狀便如平常。

其戰栗又發作，或氣短促，胸中脹滿悶痛，如有膈咽不通將要絕斷之狀。

甚則口張開眼睛瞪直，聲音聞於外，而淚涕痰涎大作。

其發煩躁剛過，而戰栗又至，或面色白而無光澤者，是脫血。

悲愁不樂，情慘意悲，健忘，或易打噴嚏，這是風熱大損寒水燥金之復氣。

如六脈細弦而澀，按之空虛，這是大寒症，也傷精氣，用辛甘溫熱潤之劑，大瀉西北二方則愈。

姜附湯治療中寒口噤不開，四肢強直，失音不語，忽然暈倒，口吐涎沫，狀如暗風，手足厥冷，或又煩躁。兼治陰證傷寒，大便下利而發熱者。乾薑 熟附子（等分）

上述藥物㕮咀，每次服四錢，水一盞半，煎至七分，去渣溫服。

或擔心此藥性太燥，即以附子理中湯相繼服用。

姜附本來治療傷寒經過下法後又再發汗，內外俱虛，身無大熱，白天則煩躁，夜晚則安靜不渴，六脈沉伏，都適合服此方。不懂脈象者，更應審慎。

兼治中脘虛寒，久積痰水，心腹冷痛，霍亂轉筋，四肢厥逆。另有一方附子湯用生附子者，名為白通湯。

另有一方白通湯內加白朮一倍，甘草減半，名為生附子白朮湯。

治療中風濕昏悶恍惚，腹脹滿，身體沉重，手足抽搐，微微自汗，失音不語，大小便失禁。

另有一方用姜附湯加麻黃、白朮、人參、甘草等分，名為附子麻黃湯。

治療中寒濕昏暈緩弱，腰脊強硬拘急，口眼歪斜，語聲渾濁，胸腹脹滿，氣上喘急，不能轉動。更應審慎而使用。

〔海〕六月大熱之氣，反而得大寒之病，氣息難以布散，身體涼脈搏遲，如何治療？答曰：病有標本，病熱為本，大寒為標。

用涼藥則順應時令而失去根本，用熱藥則順應根本而失去時令，所以不從標本而從中治。中治是什麼？用溫藥就是了。然而既說是溫，則不能治療大寒之病。治療大寒者，非薑、附不可。

若用薑、附，又似乎不是溫治之例，但減其大半即停止。脈搏得到四至，其餘病症便無，令其治療就足夠了。雖然用姜附，這也是中治。不是溫是什麼？

經說：中熱遠熱，雖然用之不當，但勝氣至可侵犯，也是其道理。

以上是虛寒正治，大概是針對脈虛而惡寒者而設。脈虛惡寒，是真寒，所以正治。

〔丹〕色目婦人，年近六十，六月內常覺惡寒戰栗，喜歡靠近火穿棉衣，多汗如雨，其形體肥胖肌肉厚實，已服附子十餘帖，渾身搔癢甚，兩手脈沉澀，重按稍大，知道是熱甚而血虛。

用四物湯去川芎，加倍地黃，加白朮、黃耆、炒黃柏、生甘草、人參，每次服一兩重。剛給一帖，腹部大泄，眼睛看不見，口中不能言語。

我知道其病勢深而藥無反佐之過，仍用前藥熱炒給她，藉火力為嚮導。一帖泄利止，四帖精神恢復，十帖病痊癒平安。

蔣氏年三十餘，形體消瘦面色黑，六月喜熱惡寒，兩手脈沉而澀，重按似數。

用三黃丸，以薑湯送下，每次服三十粒，二十帖微汗而安。（三黃恐是三補丸，即黃芩、黃連、黃柏。）