治惡寒（1）

〔丹〕陽虛惡寒，用人參、黃耆之類的藥物，嚴重的加少許附子，以運行人參、黃耆的藥氣。

永康的呂親家，身形消瘦面色黑，一生喜歡喝酒，喝很多也不醉，年近五十，而且另有外室。忽然有一天嚴重惡寒發抖，並且自己說口渴，卻不能喝水。

我診斷他的脈象大而弱，只有右關脈稍微實，略像弦脈，重按則澀。於是判斷是酒熱內鬱不能發泄，由於表熱而導致下虛。用黃耆一味藥，與乾葛一同煎煮，讓他喝完。黃耆二兩，乾葛一兩。脈象變得小，第二天就安好了。

〔垣〕脾胃虛弱，懶惰嗜睡，四肢無力，時值秋季燥氣當令，濕熱稍退，身體沉重關節疼痛，口舌乾燥，飲食無味，大便不調，小便頻數，不愛吃東西，吃了不消化。

兼有肺病症狀，灑淅惡寒，神情慘淡不樂，面色不好而不和諧，這是陽氣不能伸展的緣故。應當升陽益胃，方名為升陽益胃湯。

羌活（半兩） 柴胡（三錢） 獨活（半兩） 防風（半兩。因為秋季旺，所以用辛溫來瀉它） 人參（一兩，去蘆） 甘草（炙，一兩） 白朮（三錢） 半夏（一兩，湯洗，脈澀者可用） 黃耆（二兩） 澤瀉（三錢，不淋者勿用） 黃連（二錢） 茯苓（二錢，小便通利不渴者勿用） 橘皮（不去內膜，四錢） 白芍藥（五錢。為什麼秋季旺卻用人參、白朮、芍藥之類反而補旺？因為脾胃虛則肺受病，所以順應時節補母之虛。）

以上藥材切碎，每次服用三錢，生薑五片，紅棗二枚去核，水三盞，一同煎至一盞，去渣，溫服，在早飯後午飯前服用。禁忌如前所述。藥量逐漸加至五錢為止。

服藥後如果小便停止，而病情反而加重，這是不適合利小便，應當減少茯苓、澤瀉。

如果喜歡吃東西，起初一兩天不可吃太飽，恐怕胃再次受傷，因為藥力還不夠，胃氣不能轉運升發，必須清淡飲食，或者用美味食物幫助藥力，增益升浮之氣而滋養胃氣，千萬不可吃淡食而損傷藥力，反而助長邪氣降沉。

可以稍微活動身體，使胃與藥力轉運升發，千萬不要過度勞累，以免再次損傷胃氣。如果脾胃能夠安靜，尤其好。如果胃氣稍強，可少量吃水果以幫助穀物和藥力的作用。五穀是養生的，五果是輔助的。

（禁忌如前所述，服藥後忌說話一兩個時辰，以及酒、濕面、大料物，以及冷蒸、寒涼、淡滲之物。）黃耆補胃湯，治療表虛怕賊風。

黃耆（三錢） 甘草（一錢） 麻黃（一錢） 草豆蔻（一錢半） 橘皮（一錢半） 青皮（七分） 當歸（一錢） 香白芷（一錢半） 升麻（三分） 藁本（三分） 柴胡（六分） 黃柏（八分）

以上藥材切碎如麻豆大小，用水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱，在飯前服用。

〔丹〕縉雲的胡君錫，三十一歲，身形肥胖而高大，面色稍蒼厚，家境富裕充足，而且特別嗜好美味。兩年前得了消渴病，醫生用寒涼藥治好了。

有一個人教他病後必須用滋補，讓他專門吃黃色母雞，因此吃了上千隻，漸漸出現胸膈脹滿嘔吐的病。

醫生認為是胃寒，於是用附子、沉香之類的藥一百多帖，嘔吐病好了。

一個多月後天氣大熱，忽然怕風，腳也怕地氣，於是堆積糠約一尺厚，上面鋪上竹蓆，糊上厚紙，才能坐臥，而兩手不能拿筆，口鼻都沒有氣呼吸，想說話無力，走十幾步就睏倦，脈象都浮大而虛，只有四至。

我判斷體內有濕痰，因為多服燥熱藥，於是造成氣耗血散。在這種夏季，按理應該會死。

因為他面色蒼厚，元氣尚存，可以安穀，於是用人參。

黃耆、白朮熬成膏，煎淡五味子湯，用竹瀝調和飲用，三天後各種病都好了。讓他完全斷絕肉味，一個月後健康如舊。

又用雞湯下飯，一個月後胸腹脹滿得很厲害，自己煎二陳湯加附子、白豆蔻飲用，病立刻消除。

派人來問調理藥，我教他斷絕所有藥物和肉湯，自然平安。

以上陽虛惡寒的五種治法，都以人參、黃耆為君藥。第一個方法佐以附子，中間三個方法佐以升陽的藥劑，最後一個方法佐以消痰的藥劑。

〔垣〕脾胃的病症，開始是熱中，最後傳變為寒中。經書說：陰氣盛產生內寒。

厥氣上逆，寒氣積聚在胸中，這是腎水反過來侵犯脾土，這叫做所勝者妄行。

導致中滿腹脹，產生涎液，清鼻涕，或小便，腳底痛，不能支撐身體站立行走，骨頭乏力無力，喜歡睡覺，兩個睾丸多冷，時常隱隱作痛，或者妄見鬼狀，夜夢亡人，腰背、肩胛、眼、腰脊都痛，但不渴不瀉。

這是溫氣離去，寒氣獨留，寒氣獨留則血凝滯，血凝滯則脈不通，所以脈象盛大而澀，名叫寒中。用白朮附子湯。

白朮 附子（炮） 陳皮 蒼朮（制） 厚朴（制） 半夏（湯泡） 茯苓（去皮） 澤瀉（各一兩） 豬苓（去皮，半兩） 肉桂（四錢）

以上藥材切碎如麻豆大小，每次服用五錢，水二盞，生薑三片，煎至一盞，飯前溫服，根據虛實加減。

患熱中症的人，衝脈之火附著於二陰之裡，傳到督脈。

督脈，在第二十一椎下的長強穴，與足太陽膀胱的寒氣互為附經。

督脈旺盛時如同巨川之水，疾如奔馬，其勢不可阻擋。

太陽寒氣細細如線，督脈逆行太陽，寒氣上行，衝頂入額，下鼻尖，入手太陽，傳到胸中。手太陽是小腸，屬丙火，熱氣。足太陽膀胱，屬壬水，寒氣。壬能克丙，寒熱逆亂於胸中，所以脈象盛大。

手太陽小腸的熱氣不能交會進入膀胱經，所以十一經的盛氣積聚在胸中，所以脈象盛大。

膀胱逆行旺盛至極，子能令母實，手陽明大腸屬金就是它的母親，所以燥氣旺盛。燥氣挾帶子勢，所以脈澀而大便不通。

以此來說，脈盛大而澀的，是手陽明大腸的脈象。如果見到這種病中的任何一個症狀都是寒，禁用各種甘酸藥。

〔《素問》〕黃帝說：人身體不是因為衣服單薄而寒冷，體內也不是有寒氣，寒從內部產生是什麼原因？岐伯說：這樣的人多痹氣。陽氣少，陰氣多，所以身體寒冷如同從水中出來。

黃帝說：有人身體寒冷，熱湯火烤不能使其熱，厚衣服不能使其溫，但是不發抖，這是什麼病？岐伯說：這樣的人平時腎氣偏勝，以水為事。太陽氣衰，腎脂枯竭不生長，一水不能勝兩火。

腎屬水，而生於骨，腎不生則骨髓不能充滿，所以寒冷甚至到骨頭。

所以不能發抖的原因，肝是一陽，心是二陽，腎是孤藏，一水不能勝二火，所以不能發抖，名叫骨痹，這樣的人會關節攣縮。（出自《逆調論》）

〔東垣〕說：白天惡寒，是陰氣上溢到陽分。夜間惡寒，是陰血自旺於陰分。

〔海〕氣分寒，用桂枝加附子湯。（方見傷寒自汗。）桂枝加芍藥人參新加湯。

（方見傷寒體痛。）血分寒，用巴戟丸、神珠丸。（方見治虛實法。）巴戟丸