勞瘵骨蒸熱（3）

赤茯苓、當歸、乾漆、鱉甲（醋炙）、常山、大黃（煨）、柴胡、白朮、生地、石膏（各一兩），甘草（半兩）。

上面藥材研成細末，每次服用三錢，加入小麥五十粒，用水煎煮，在飯後臨睡前服用。如果有虛汗，加麻黃根一兩。

蘇東坡說：這個方子是黃州吳判官治療骨蒸黃瘦、口臭肌熱、盜汗的極效方。吳判官視為珍寶，不肯輕易傳授。

當歸龍薈丸，治療肝有積痰汙血，結熱而導致勞瘵的病症。

其太衝脈必然與衝陽脈不相應，宜用補陰藥送服此丸，有神效。（方劑見前。）

以上是勞瘵兼有痰積，其症狀是腹部脅下經常發熱，手腳頭面則在寅時卯時時分偶爾有涼的時候。

如果頑痰膠固難以治療的，必須用吐法使其吐出，或者用沉香滾痰丸、透膈丹之類的藥物攻下。更嚴重的，或者用倒倉法。

如果痰積阻塞經脈，則太衝脈與衝陽、寸口脈數而不相應的，極難治療。

從陰虛條到這裡，總共六種治法，但患勞瘵的人，很少能脫離這六種治法。

從此以後的幾種治法，應該審慎地施行，沒有那種病，不要胡亂使用。〔世〕治療骨蒸熱，有神效。

前胡（一錢）、柴胡（二錢）、胡黃連（一錢）、豬脊髓（一條）、豬膽（一個）。以上藥材用水煎煮，加入豬膽汁服用。

〔石〕地骨皮枳殼散：治療骨蒸壯熱，肌肉消瘦，少力多困，夜間多盜汗。

地骨皮、秦艽、柴胡、枳殼、知母、當歸、鱉甲（醋炙黃）。

以上藥材等分研成細末，用水一盞，桃枝和柳枝頭各七個，生薑三片，烏梅一個，煎煮後去渣，臨睡前服用。

〔羅〕秦艽鱉甲散：治療骨蒸壯熱，肌肉消瘦，舌紅頰赤，目倦盜汗。

柴胡、地骨皮（各一兩）、秦艽、知母、當歸（各半兩）、鱉甲（一兩，去裙襽，醋炙）。

以上藥材搗成粗末，每次服用五錢，用水一盞，加入烏梅一個、青蒿五葉，一同煎煮至七分，去渣溫服，臨睡前和空腹各服一次。

人參地骨皮散：治療臟中有積冷，營中有熱，按之不足，舉之有餘，是陰不足而陽有餘的病症。

茯苓（半兩）、知母、石膏（各一兩）、地骨皮、人參、柴胡、生地（各一兩五錢）。

以上藥材切碎，每次服用一兩，加生薑三片，用水煎煮，慢慢服用。

人參柴胡散：治療邪熱侵入經絡，肌熱痰嗽，五心煩躁，頭目昏痛，夜間有盜汗。尤其適合婦人虛勞骨蒸。

白茯苓、人參、白朮、柴胡、當歸、半夏曲、乾葛、甘草（炙）、赤芍藥（以上各一兩）。

以上藥材研成細末，每次服用三錢，加生薑四片，紅棗三枚，用水煎煮，趁熱服用。

（許學士說：只要有勞熱症都可以服用，熱退就停止。大體上透肌以葛根為第一，柴胡其次，這個方子多加黃芩半兩。）

以上四個方子，治療虛損又感受邪熱的，都應該用柴胡。《衍義》說：柴胡在《本經》中沒有一個字提到治勞，現在人的方劑中，治療勞瘵很少有不用的，耽誤人很多。

我常推究勞病的根源，有一種是真臟虛損，又感受邪熱，因虛而導致勞瘵。所以說：勞者，牢也，應當仔細斟酌。

例如經驗方治療勞熱的青蒿煎丸，用柴胡是正合適的，服用沒有不效的，熱退就必須立刻停止。如果沒有邪熱，用了這個會更嚴重，即使到死，人也不埋怨。

王海藏說：如果沒有實熱，醫生取用它來用，不死還等什麼？後來用柴胡的人，應該審慎啊。

又非常忌諱黃芩、黃連、黃柏，驟然使用純苦寒的藥物，反而會瀉掉陽氣。

只應當用瓊玉膏之類的藥，大力幫助陽氣，使其恢復到寅卯的位置，稍微加一點瀉陰火的藥就可以了。

火鬱湯（方劑見前）。柴胡升陽湯（方劑見前）。