治發熱（8）

〔李東垣〕陰氣覆蓋了陽氣，導致火氣無法伸展，應當用發汗的方法治療。《內經》說：身體像燃燒的炭火一樣，汗一出就散去了，就是這個道理。

脈象呈現弦而且數的，這是陰氣的緣故，應該使用風藥來升發陽氣，以宣發鬱結的火氣，那麼脈數就會很快退去。

凡是治療這種病，脈象數的應當用黃柏，稍微加入黃連、柴胡、蒼朮、黃耆、甘草，再加上升麻，等到出汗後脈象必然會平復，這就是火氣鬱結就要發散它的意思。

柴胡升陽湯，治療男女四肢發熱、肌肉發熱、筋痹發熱、骨髓中發熱，發作起來像火烤火燒一樣，用手摸它也讓人覺得熱。四肢歸屬於脾，脾屬土。熱邪潛伏在土中，這種病大多是因為血虛而得到的。

又因為胃虛，過度食用生冷食物和冰水沒有節制，使得陽氣鬱結在脾土之中。《內經》說：火氣鬱結就要發散它。

升麻、葛根、獨活、羌活（各半兩），防風（二錢半），甘草（生用，二錢），柴胡（五錢），炙甘草（二錢），人參（半兩），白芍藥（半兩）。

將以上藥材㕮咀，每次服用半兩，用水三大盞，煎煮到剩下一盞，去除藥渣，稍微溫熱時服用。禁忌食用生冷食物和冰水一個多月。

〔《〔垣〕》〕火鬱湯，治療五心煩熱，這是火氣鬱結在土中。

四肢屬土，心火下陷，陷落在脾土之中，所以適宜升發鬱結的火氣。

（朱丹溪說：治療手足心發熱，使用李東垣的火鬱湯。另外手足心發熱的方劑，請見前面手足心熱的條目。）

升麻、葛根、防風、柴胡根、炙甘草、白芍藥（各五錢）。

將以上藥材㕮咀，每次服用三四錢，用水二大盞，加入帶鬚的蔥白三寸，煎煮後去除藥渣，稍微溫熱時服用。運氣學說認為，發熱的原因有三種：

第一種是火熱助長心氣，導致心氣實而發熱。《內經》說：歲火之運太過，炎熱暑氣流行，病情嚴重時會身體發熱、骨骼疼痛，並且發生浸淫瘡。又說：少陽之氣到來，會發生瘡瘍、皮疹和身體發熱。

又說：少陰君火司天，客氣勝則會頭痛，這是少陽引起的發熱，治療時用各種寒性藥物就是這個道理。

第二種是寒邪侵犯心臟，導致心氣虛而發熱。《內經》說：歲水之運太過，寒氣流行，百姓會患身體發熱、心中煩躁、心悸、陰氣厥逆的病。

又說：歲金之運不及，炎熱的火氣就會流行，如果寒氣來複，就會產生陰厥，並且格拒陽氣，使陽氣反而上行而發熱。

又說：少陽相火在泉，主氣勝則熱氣反而上行，熱氣發作於胸膈之中而導致嘔吐。

這是因為主氣勝是指冬季的寒氣勝過少陽的客熱，治療時用各種熱性藥物就是這個道理。

第三種是風扇動火氣以及寒濕鬱遏火氣而導致的發熱。《內經》說：太陽寒水司天時，初之氣，氣候會很溫暖，百姓會患身體發熱、頭痛，這是風扇動了陽氣而發熱，治療適宜清熱。又說：四之氣，風與濕交爭，百姓會患高熱、少氣。

又說：少陽相火司天時，二之氣，火氣反而被鬱遏，白色的霧氣四處升起，百姓會患頭痛、身體發熱。這是寒濕鬱遏了火氣而導致發熱，治療時要根據寒與熱的多少來制定治法。

〔《靈樞》〕黃帝說：刺節篇中說到徹衣法，您卻說要全部刺各陽經的奇輸穴，沒有固定的部位，我希望詳細聽聽其中的道理。岐伯說：這是因為陽氣有餘，而陰氣不足。

陰氣不足就會產生內熱，陽氣有餘就會產生外熱，內熱與外熱相互搏結，比懷抱炭火還要熱，外面害怕絲綿衣被靠近身體，既不能讓人靠近，也不能靠近床蓆。

腠理閉塞，就會汗不出，舌頭焦乾、嘴唇枯槁，皮膚乾燥、咽喉乾燥，飲食不分好壞。黃帝說：講得好。那該如何取穴呢？

岐伯說：取用他的天府、大杼穴，刺三次，再刺中膂穴來去除他的熱，補手太陰、足太陰經來讓他的汗出透，熱退汗少，比脫掉衣服還快。

（出自刺節真邪篇，「臘」音同「思」。）火熱在上部的，要向下推引它；從下部向上走的，要引導它離開。

〔《甲乙經》〕身體發熱，胸脅疼痛，不能翻身，取顱息穴主治。

嗜睡，身體發熱，不能動彈，身體大面積潮濕，取三陽絡穴主治。

〔王海藏〕兩手極度發熱，是骨厥的表現，像在火中一樣，可以灸湧泉穴三壯，立刻就會安穩。

〔《針灸撮要》〕手心發熱：針刺魚際穴（臥針向後進針三分）、少府穴（三分）。

腳心發熱、潮濕發癢：針刺束骨穴（先瀉後補，並灸）。足底發熱、腳上有結核疼痛：針刺公孫穴（進針半寸，用瀉法）。

〔《素問》〕脈象浮而澀，澀並且身體有發熱的，是死證。（出自〈通評虛實論〉）發熱但脈象沉靜的，難以治療。（出自〈玉機真藏論〉）脈象盛大，汗出後發熱不解的，是死證。脈象虛弱，發熱不止的，是死證。（詳細內容參見傷寒發熱條目。）