治發熱（2）

濕邪在胃中化熱，小腸之氣增長，風與膽氣升發，但這些都因陷下而不足，所以應當先補，使用黃耆、甘草、當歸、升麻、柴胡、人參。這是用辛甘發散的方法，來助長春夏生發之氣的功能。

屬於土的脾臟形體、屬於火的心臟神氣、屬於木的肝臟血液，都過於旺盛而向上侵擾生長之氣，所以應當後瀉，使用甘草梢的甘寒之性，來瀉除因肺火逆行於胸中而損傷氣機的情況。

黃芩的苦寒藥性，用來宣洩胸中的熱邪，以及氣喘上逆的症狀。紅花用來破除惡血。使用黃芩來大補腎水，並補益肺氣，同時瀉除血中的火燥之邪。

屬於寒的膀胱藏氣，以及屬於燥的大腸收氣，都過於旺盛，所以應當後瀉，使用黃耆的甘溫藥性，來止住自汗，充實虛弱的體表，使其不受寒邪侵襲；當歸的辛溫藥性，能夠潤澤乾燥，再加入桃仁來疏通幽門的閉塞，暢利陰道，解除大便乾燥難解的問題。

屬於水的腎精，以及屬於金的肺氣，都虛衰不足，所以應當先補，使用黃柏的苦寒藥性，來去除因濕熱導致的痿證，防止其侵犯腎臟，救治足膝無力的症狀，同時也能消除陰汗、陰痿並補益腎精。甘草梢和黃芩用來補益肺氣，並引導陰火下行。腎臟若苦於氣機上逆，應急用苦味藥來宣洩它。

這是剛開始感受熱邪時，中焦受病的一般治療方法，並非權變之法；所謂權變，是指根據具體病情而靈活制定適宜治法的意思。

〔海藏〕白天發熱，是病邪運行於陽分二十五度，大體上應使用柴胡飲子。夜間發熱，是病邪運行於陰分二十五度，大體上應使用四順飲子。

（又說：全身發熱，或是午後潮熱，或是夜間在陰分發熱的，都屬於血熱。可以選用四順飲子或桃仁承氣湯。應當觀察病症是由表入裡、腹部有血瘀刺痛，以及腹中有無排氣等不同情況來決定。）清晨發熱，是熱在陽分運行，由肺氣所主，所以用白虎湯來瀉氣分中的火。

（又說：白虎湯治療脈象洪大，所以用其來抑制火氣，使秋收之氣能夠下降。）午後潮熱，是熱在陰分運行，由腎氣所主，所以用地骨皮來瀉血分中的火。（又說：地骨皮散治療脈象弦，所以用它來升舉陽氣，使春生之氣能夠上升。按：地骨皮散是治療虛熱的方劑。）氣分有熱：用柴胡飲子、白虎湯。

血分有熱：用清涼飲子（也就是四順散）、桃仁承氣湯。

〔李東垣〕牽牛子味道辛辣猛烈，能夠瀉除氣分中的濕熱，但不能去除血分中的濕熱。

防己味道苦寒，能夠瀉除血分中的濕熱，又能疏通血脈中的滯塞。

柴胡飲子（藥方見於勞熱門。） 白虎湯（藥方見於傷寒門。） 地骨皮散（藥方見於骨蒸門。）

清涼飲子 大黃（蒸過） 甘草（炙過） 當歸（洗過） 芍藥（洗過。各等分）

將上述藥材切細，每次服用五錢，加入薄荷十片，用水一盞半，一同煎煮至七分，去藥渣後溫服。

桃仁承氣湯（藥方見於傷寒門。）〔朱丹溪〕有人患病，症狀為脈虛、氣鬱、發熱。

芍藥（用酒炒過，一兩二錢五分） 香附（一兩） 蒼朮（半兩） 沙參（三錢） 甘草（一錢五分）以上藥材用炊餅和成藥丸服用。

脈象滑，腸胃中有積滯的食物，常在傍晚發熱，第二天又停止的，應在宿食門中尋找治法。濕邪導致的痿證和夜間發熱，用三補丸加入白芍藥製成藥丸。三補丸 方劑：黃芩、黃柏、黃連，研成粉末，用粥糊調和製成藥丸。

〔張潔古〕有表證而發熱的稱為表熱，沒有表證而發熱的稱為裡熱。所以苦味藥用來治療五臟，因為五臟屬陰而居於體內；辛味藥用來治療六腑，因為六腑屬陽而在於體表。因此說：病在內的就用瀉下法，病在外的就用發散法。同時還應當養血益陰，這樣身體的發熱自然會消除。

（從脈象上來說，浮而數的脈是外熱，沉而數的脈是內熱。浮大而有力是外熱，沉大而有力是內熱。）

〔張仲景〕熱邪在上焦的，會因為咳嗽而形成肺痿。熱邪在中焦的，會導致大便堅硬。熱邪在下焦的，會引起尿血，也會導致小便淋瀝不通或閉塞。