診五臟虛實（4）

龜板（用酒炙過，四兩） 知母（用酒浸泡，炒過） 黃柏（炒焦，各三兩） 乾薑（一兩）

以上藥材研磨成粉末，用粥糊製成丸。另一方沒有乾薑，有側柏葉，用地黃膏調和製成丸。這是補血丸。

龜板（用酒炙至黃色） 黃柏（炒過） 知母（炒過，各三兩） 生乾薑（一兩） 杜牛膝（二兩）。以上藥材研磨成粉末，用粥糊製成丸。這是固真丸。

龜板（用醋炙過，二兩） 虎骨（用酥炙過，一兩） 蒼耳（用酒蒸九次，三兩） 生地黃（用薑汁製過後炒） 柏皮（半兩） 乾薑（三錢） 烏藥（半兩）。以上藥材研磨成粉末，用薑汁糊製成丸。出自李東垣：三才封髓丹，降心火，益腎水。

麥門冬（去除心部） 熟地黃 人參（各半兩） 黃柏（炒過，三兩） 甘草（炙過，七錢半） 縮砂仁（一兩半）

以上藥材研磨成細末，用水糊和勻製成丸，如梧桐子大。每次服用五十丸，用肉蓯蓉半兩，切成片，用酒浸泡一夜，第二天煎煮至沸騰三五次，去掉藥渣，用此藥湯送服前藥丸，空腹服用。右腎屬火，火不足就會導致陽虛，適宜使用八味丸。

（李東垣）八味丸治療腎氣虛弱，下元損傷，臍下疼痛，夜間尿多，腳膝軟弱無力，面色萎黃或黑黯，以及虛勞不足，口渴想喝水，腰部沉重疼痛，小腹拘急疼痛，小便不暢利，都適合服用。

脾臟厭惡濕，腎臟厭惡燥，古人製藥方補益腎臟，都用滋潤的藥物。

所以八味丸，張仲景稱之為腎氣丸，以熟地黃為主要藥物。

熟地黃（補腎水真陰，八兩） 肉桂（補腎水真火，一兩） 牡丹皮（補神志不足，三兩） 附子（能通行諸經脈而不停滯，兼能補益火，一兩） 白茯苓（能去除腎臟邪氣濕滯，三兩） 澤瀉（去除胞中殘留污垢以及遺尿，三兩） 山茱萸（治療精液滑泄不禁，四兩） 乾山藥（能治療皮毛中乾燥酸濕，四兩）

以上八味藥研磨成細末，用煉製過的蜂蜜製成丸。這些都是君藥。如果不依照張元素先生的加減法服用，最終不會見效。如果加入五味子，就成為腎氣丸，這是依照同類比象原則組成的方劑。

補益陽火的根源，以消除陰寒遮蔽；強壯陰水的主體，以制約陽熱亢盛。

（錢氏）地黃丸的加減法：如果陽事經常痿軟不振，依照現在的方子；但夏天減少附子（三停中精氣完全的就減去肉桂、附子，只用六味）；血虛陰衰，以熟地黃為君藥；精液滑泄，以山茱萸為君藥；小便或多或少，或紅或黃或白，以茯苓為君藥；小便淋漓不暢，以澤瀉為君藥；心氣虛，腸胃積熱，心火旺盛，心氣不足，以牡丹皮為君藥；皮膚乾澀，以山藥為君藥。

以上所說的君藥，其份量用八兩，其中的乾地黃，只按照臣藥的份量使用，其餘藥味都相同。

（《保命集》）金剛丸、牛膝丸、煨腎丸（均收錄在虛損門）

（王海藏）離珠丹，又名神珠丹。治療下焦陽氣虛弱，臍下腹部冷痛，小腿寒冷而氣逆。

杜仲（炒過，去掉絲，三兩） 萆薢（二兩） 訶子（煨過，五個） 龍骨（一兩） 破故紙（三兩） 巴戟天（酒浸過去掉心，三兩） 胡桃（一百個，去皮） 硃砂（另研磨，一兩半） 縮砂仁（半兩）

以上藥材研磨成粉末，用酒調和製成丸，如梧桐子大，用硃砂包裹外衣。每次服用三十丸，空腹用溫酒或鹽湯送下均可。

還少丹，大補心、腎、脾、胃，治療一切虛損，精神意志都消耗，筋骨力量突然衰退，腰腳沉重，肢體疲倦，氣血虛弱，小便渾濁。

乾山藥 牛膝（用酒浸泡） 遠志（去心） 山茱萸（去核） 白茯苓 五味子 巴戟天（用酒浸泡，去心） 肉蓯蓉（用酒浸泡） 石菖蒲 楮實 杜仲（去絲） 舶上茴香（各一兩） 薑汁（一兩） 枸杞（一兩半）

以上藥材研磨成細末，用煉製過的蜂蜜和棗肉調和製成丸，如梧桐子大。每次服用三十丸，用溫酒或鹽湯送下，每日三次，飯前服用。

五天後感覺有力氣，十天後精神清爽，半個月後氣力壯盛，二十天後眼睛明亮，一個月後夜間想吃東西，冬天手腳常溫暖，長期服用使人身體輕健，筋骨強壯，容顏愉悅，延年益壽不易衰老。

還有加減法：如果熱盛，加山梔子一兩；心氣不寧，加麥門冬一兩；精神不足，加五味子一兩；陽氣虛弱，加續斷一兩。常服能使牙齒堅固，永不患瘴瘧。婦女服用，容顏潤澤，溫暖子宮，去除一切疾病。

水芝丸（方劑見於小便頻數門）。（朱丹溪）玉女長春不老丹。

牛膝根汁、蒼耳根汁各二碗，不可加水，混合在一起，用瓷器煎熬成膏，像稠蜜一樣。

金櫻子研磨成粉末半斤，用不去皮的蓮子實、豬肚（即閹割過的豬肚）蒸熟，取出蓮子曬乾四兩，與前面兩種藥末和膏混合，製成丸如梧桐子大，用溫酒送下二十丸。一個月身體暖和，兩個月感覺精神好轉，服用一劑效果顯著。

（王海藏）腎實需要用澤瀉來瀉，腎臟本來沒有實證，不可以瀉，錢氏只有補腎的地黃丸，沒有瀉腎的藥物。

治療脈象洪大而實，用錢氏地黃丸加生地黃，去掉山茱萸。這是治療左手寸口脈部脈實。如果右手尺部脈洪實，用鳳髓丹來瀉。

假設水氣在木的位分，這是從後來侵犯的，稱為虛邪。雖然水是虛邪，但木本來就虛弱了。經書說：母能令子虛。假設火氣在木的位分，這是從前來侵犯的，稱為實邪。雖然火是實邪，但木本來就實了。經書說：子能令母實。

假設兩手脈象弦緊，沒有表證，這是東方（肝）實，是西方（肺）不足。

因為母虛所導致，應當大補脾土，稍微補肺，大泄其火，稍微泄其木。各種雜症的論述說：先調理其氣，再治療各種疾病。何況這是本經不足的實證。《難經》說：東方實，是西方虛。又說：想要泄其邪，先補其虛，說的就是這個道理。這個證應當用溫藥補肺，用氣藥燥劑作為治療方法。

如果正氣已經勝過邪氣，就應當再服用泄火瀉風的藥，清膈涼上，不要讓藥氣進入胃中，這是完全治療。用益黃散加白朮、半夏、茯苓、甘草。如果是因酒病而得的，加澤瀉，治療手足陽明經的乾燥。益黃散的作用是燥濕而補氣。實證則用瀉黃散。

泄火瀉風，用瀉青丸之類的方劑，羌活、防風、生地黃、甘草、黃連等份，黃芩用量加倍。

凡是使用藥物，補益就用各方劑的生數（如一、三、五、七、九），例如理中丸、建中湯就是這樣。瀉下就用各方劑的成數（如二、四、六、八、十），例如七宣丸就是這樣。