治虛實法（3）

仲景說：寸口脈搏微而澀，微是衛氣衰弱；澀是營氣不足。

《難經》說：脈象有損和至，是什麼意思？答：至於脈象，一呼脈跳兩次叫平脈，三次叫離經，四次叫奪精，五次叫死，六次叫命絕，這是死症至脈。什麼是損？

一呼脈跳一次叫離經，二呼一次叫奪精，三呼一次叫死，四呼一次叫命絕，這是損脈。至脈從下向上，損脈從上向下。損脈引發的病是怎樣的？答：第一損損及皮毛，皮膚皺縮毛髮脫落。

第二損損及血脈，血脈虛少不能營養五臟六腑。

第三損損及肌肉，肌肉消瘦，飲食不能充養肌膚。第四損損及筋，筋鬆弛不能自主收縮持物。第五損損及骨，骨痿軟不能起床。與此相反的是至脈的病。從上向下發展的，骨痿不能起床的會死。從下向上發展的，皮膚皺縮毛髮脫落的會死。治療損病的方法是怎樣的？答：損及肺的，補益其氣。損及心的，調和其營衛。損及脾的，調理其飲食，適應寒溫。損及肝的，舒緩其中氣。損及腎的，補益其精。這就是治療損病的方法（治損的方法，詳見虛門）。脈搏一呼跳兩次，一吸跳兩次，不大不小叫平脈。一呼跳三次，一吸跳三次，是剛剛得病。脈搏前大後小，就頭痛目眩。前小後大，就胸滿短氣。一呼跳四次，一吸跳四次，病情將要加重。

脈搏洪大的，苦於煩悶脹滿；沉細的，腹中疼痛；滑的，傷於熱邪；澀的，感受霧露之邪。一呼跳五次，一吸跳五次，病人應當睏倦。

沉細脈夜間加重，浮大脈白天加重，不大不小，雖然睏倦但可治，如果脈有大小不均，是難治。一呼跳六次，一吸跳六次，是死脈。

沉細脈夜間死，浮大脈白天死，一呼跳一次，一吸跳一次，叫做損。

人雖然還能行走，仍然應當臥床，因為血氣都不足的緣故。

兩呼跳一次，兩吸跳一次，叫做無魂，無魂的人，應當死亡。人雖然還能行走，叫做行屍。

上部有脈，下部無脈，病人應當嘔吐，不吐的會死。上部無脈，下部有脈，雖然睏倦也沒有危害。

之所以如此，好比人有尺脈，樹有根，枝葉雖然枯槁，樹根將會自然重生。脈有根本，人有元氣，所以知道不會死。（以上《十四難》）

仲景說：寸口脈各種微脈是亡陽，各種濡脈是亡血。脈搏來時緩慢偶有停頓又來的，叫做結脈。脈搏來時快速偶有停頓又來的，叫做促脈。脈陽盛則促，陰盛則結，這些都是病脈。

挾喉兩旁的人迎脈大為陽盛，兩手寸口脈大為陰盛。詳見針灸門刺虛實法。

（《內經》以挾喉兩旁的動脈為人迎，《脈經》以關前為人迎，應以《內經》為準）

《素問》說：陰不能勝過陽，則脈搏流動迫急，合併則發狂。陽不能勝過陰，則五臟氣機爭亂，九竅不通。（《生氣通天論》）

潔古：氣虛氣弱的，用陳皮、黃耆、人參；氣實氣結的，用青皮、厚朴、木香、沉香。

血虛的，用地黃、當歸身；血實惡血積聚的，用當歸梢、蘇木、紅花。

海藏：氣血弱的，不要用枳殼，因為它損氣；氣血盛的，不要用丁香，因為它益氣。

脈弦而虛的，不要損氣；脈大而實的，不要益氣；脈中有少力，浮取似乎有停頓，是胸中真氣不足。

人參、五味子、麥門冬、沉香、川芎、益智、白豆蔻、丁香。氣虛，則用生脈散；血虛，則用三才丸。四君子湯：治真氣虛弱及短氣脈弱。白朮、人參、黃耆、茯苓（等分）。

以上藥材搗為粗末。每次服用五錢，水一盞，煎至七分，飯後溫服。《千金》生脈散：人參、五味子、麥門冬。

潔古：益氣丸：治療說話過多，損傷氣力、懶得說話。補上益氣。

麥門冬（去心）、人參（各三錢）、橘皮（去白）、桔梗、炙甘草（各半兩）、五味子（二十一粒）。

以上藥材搗為極細末。用水浸油餅做成丸，如雞頭大小。每次服一丸，細細嚼碎，用唾液嚥下（油餅，就是和油燒餅）。虛損：人參黃耆湯。

人參（二錢）、黃耆、白朮、陳皮（去白，各一錢）、甘草（半錢，炙）、當歸、茯苓（各一錢）。