治法通論（3）

〔《素》〕先有病而後出現逆氣的情況，應當治療其根本。先出現逆氣而後有病的情況，治療其根本。先有寒而後生病的情況，治療其根本。先有病而後產生寒的情況，治療其根本。先有熱而後生病的情況，治療其根本。先有熱而後產生中滿（腹部脹滿）的情況，治療其標病。先有病而後出現泄瀉的情況，治療其根本。

先有泄瀉而後產生其他疾病的情況，治療其根本，並且必須先調理它，然後才治療其他病。先有病而後產生中滿的情況，治療其標病。先有中滿而後出現心煩的情況，治療其根本。人體有客氣（外來邪氣），也有同氣（內在正氣）。大小便不通利，治療其標病；大小便通利，治療其根本。

疾病發作而屬於實證（邪氣有餘），應當從本到標，先治療其根本，後治療其標病。

疾病發作而屬於虛證（正氣不足），應當從標到本，先治療其標病，後治療其根本。

仔細觀察病勢的間歇或嚴重，根據情況調治。病勢輕緩的可以標本同治，病勢嚴重的則需單獨治療（或先治標或先治本）。先有大小便不利而後生病的情況，治療其根本。（《標本病傳論》）

〔仲〕患了久治不癒的痼疾，又加上新近發生的疾病，應當先治療新病，然後再治療痼疾。

〔海〕最初治療的原則，治法應當峻猛，是指所用藥物的藥勢迅猛峻烈。

因為疾病是剛得的新近暴感之症，即使病情輕微但發病急重，都應該用迅猛的藥劑急速去除病邪。

中期治療的原則，治法應當寬緩與峻猛相配合，因為疾病既不是新得也不是長久，應該用緩急適中的藥物，扶養正氣去除邪氣，相互配合來治療。

假如遇到邪氣多而正氣少的情況，應該用祛邪藥物多，扶正藥物少。

凡是加減用藥的方法像這一類，更應該臨證觀察斟酌增減使用。還要依照時令來進行，不要妄為。再加上針灸治療，疾病就會痊癒。

後期治療的原則，治法應當寬緩。所謂寬，是指選用藥性平和；所謂緩，是指廣泛服用無毒藥物來滋養氣血、安定中焦。

因為疾病症狀已經很久，邪氣潛伏很深而正氣微弱不足，所以用好的藥物大量服用，培補正氣，邪氣自然會消退，再加上針灸，療效必定迅速。

治療疾病的方法有五種：和、取、從、折、屬。每一種治法各有五種變化，五五二十五種，例如火屬的衰落在戌（時辰），金屬的衰落在辰（時辰）就是這樣。

第一種治法叫「和」，假如是輕微的熱病，應當用涼藥來調和，如果調和仍不停止，接下來用「取」法。

第二種治法叫「取」，因為熱勢稍微盛大，應當用寒藥來奪取（攻治），如果奪取仍不停止，再用「從」法。

第三種治法叫「從」，因為熱勢已經很嚴重，應當用溫藥來順從（反治），因為藥性溫熱，藥物味性隨證選用，或者用寒藥因熱用，或者用熱藥因寒用，或者用發汗法來發散，發散仍不停止，再用「折」法。

第四種治法叫「折」，因為病勢極其嚴重，應當用相反的方法來制服，制服不了，應當用下法來奪除，下奪仍不停止，再用「屬」法。

第五種治法叫「屬」，是尋求其同類屬性來衰減病邪，因為熱邪深陷在骨髓之間，沒有辦法可以發出，針刺和藥物都無法達到，所以尋求其同類屬性來衰減它（求屬的方法，同聲相應，同氣相求）。經書說：陷下的病邪要用衰減的方法。

那衰減熱氣的方法，如同前面所說的，火衰於戌，金衰於辰這一類。如果仍然不停止，應當擴大方法來治療。

好比孫子用兵，如果處在山谷就堵塞深淵泉水，有水流就扼守渡口，在平川廣野就應當堅壁清野千里。堵塞深淵泉水，是指針刺腧穴。扼守渡口，是指截斷疾病發作之前的時機。

堅壁清野千里，比如身體瘦弱，應當大量服用大補藥物來養護正氣。疾病有在內在外的區別，治法有緩急之分。病在內的，用內治法調和；病在外的，用外治法調和。氣機輕微不調，用調氣法調理；其次嚴重的，用平氣法平定；邪氣盛極不止，就奪其邪氣，使其衰減。

所以經書說：調氣的方法，必須辨別陰陽，確定它在內還是在外，各自堅守其所在部位。

病在內的用內治法，病在外的用外治法，輕微的調治，稍重的平治，邪氣盛的就奪除它，或發汗或瀉下，根據寒熱溫涼的不同，用同類屬性衰減，順應其適宜的方法。

〔《難》〕臟腑的疾病難治，腑病容易治，這是為什麼？是的，臟病之所以難治，是因為它傳變到所克制的臟（即五行相克傳）。腑病容易治，是因為它傳變到自己所生的腑（即五行相生傳）。這與七傳、間臟的規律相同。

〔海〕脈象如果沒有病，它的神氣雖然不言說，但自然存在。脈象已經有病，應當探求其中神氣的有無。

比如脈象六數七極（數脈、極脈），是熱證，脈搏有力，就是有神氣。三遲二敗（遲脈、敗脈），是寒證，脈搏有力，就是有神氣。熱證有神氣，就應當泄其熱邪，那麼神氣就保存了。寒證有神氣，就應當去除寒邪，那麼神氣就保存了。

寒證或熱證的脈象，如果無力無神，將用什麼藥物來泄熱去寒呢？

如果不懂得這個道理而貿然泄熱或去寒，將依靠什麼來維持生命？所以十個病人中有八九個會死亡。