診法通論（6）

〔《素問》〕五種疾病的發生：陰病發生在骨，陽病發生在血，陰病發生在肉，陽病發生在冬季，陰病發生在夏季，這就是五種發病的情況。

五種邪氣所致的紊亂：凡是邪氣侵入陽分則發狂，邪氣侵入陰分則成痹證，邪氣搏擊於陽分則成為癲疾，搏擊於陰分則成為失音，陽邪入於陰分則安靜，陰邪出於陽分則易怒，這就是五種紊亂。（《宣明五氣篇》）

〔《難經》〕脈象有陰陽的方法，是什麼意思？答：呼氣出於心與肺，吸氣入於腎與肝，呼吸之間，脾受納穀物精華，它的脈象位於中部。浮脈屬陽，沉脈屬陰，所以稱為陰陽。心與肺的脈都浮，如何區別？答：浮而大且散的是心脈。浮而短且澀的是肺脈。腎與肝的脈都沉，如何區別？答：沉而牢且長的是肝脈。按之柔軟，舉指來勢充實的是腎脈。

脾臟位居中州，所以它的脈象在中央，這就是陰陽的方法（《四難》）。脈象有輕重之分，是什麼意思？

答：開始切脈時，用力如三顆豆的重量，與皮毛相應的是肺部。用力如六顆豆的重量，與血脈相應的是心部。用力如九顆豆的重量，與肌肉相應的是脾部。用力如十二顆豆的重量，與筋相平的是肝部。按壓到骨頭，舉指時脈來急促的是腎部。所以稱為輕重。（《五難》）以上根據脈的輕重來診候五臟。

〔《素問》〕尺脈的內側兩旁，對應季脅。尺脈外側用來診候腎，尺脈內側用來診候腹部（指的是兩尺脈。《脈經》左尺脈診候腎與膀胱，右尺脈診候命門與三焦。凡是說「外」的皆指手臂外側，凡是說「內」的皆指靠近手臂筋的部位）。

中部附於上部，左側外以診候肝，內以診候膈（這是左關脈。《脈經》左關脈診候肝與膽）。

右側外以診候胃，內以診候脾（這是右關脈。《脈經》右關脈診候脾與胃，與經文相同）。

上部附於上部，右側外以診候肺，內以診候胸中（這是右寸脈。《脈經》右寸脈診候肺與大腸）。

左側外以診候心，內以診候膻中（這是左寸脈。《脈經》左寸脈診候心與小腸）。脈的前部診候身體前面，脈的後部診候身體後面。上達於魚際以上的，是胸喉中的病變。下達於尺脈以下的，是少腹、腰、股、膝、脛、足中的病變。（《脈要精微論》）

《內經》用寸關尺脈診候臟腑，僅止於此。到了《難經》才確定寸、關、尺為三部，浮、中、沉為九候。到了後世，只診寸、關、尺這三部，湮沒埋藏了足部、手部、面部這三部，這是極大的失誤。

無擇：心部在左手寸口，屬於手少陰經，與小腸手太陽經相合。

肝部在左手關上，屬於足厥陰經，與膽足少陽經相合。

腎部在左手關後尺中，屬於足少陰經，與膀胱足太陽經相合。

肺部在右手關前寸口，屬於手太陰經，與大腸手陽明經相合。

脾部在右手關上，屬於足太陰經，與胃足陽明經相合。

右腎部在右手尺中，屬於手厥陰心包絡，與三焦手少陽經相合。

〔《難經》〕脈有三部，每部有四經，手有太陰、陽明，足有太陽、少陰，作為上部和下部，這是什麼意思？

答：手太陰、陽明屬金，足太陽、少陰屬水，金生水，水向下方流動而不能向上，所以位於下部。

足厥陰、少陽屬木，生手太陽、少陰之火，火性炎上而不能向下，所以作為上部。

手厥陰心主、手少陽屬火，生足太陰、陽明之土，土主中宮，所以位於中部。這就是五行中子母相互生養的關係。（《十八難》）

〔東垣〕兩手交疊在前，都仰起手掌，左手在外，右手在內，那麼木、火、土、金、水五行的順序依次排列，而治理四時的節令就不會有差錯了。

《六微旨大論》說：顯明的右邊，是君火的位置。

君火的右邊，退行一步，由相火主宰；再行一步，由土氣主宰；再行一步，由金氣主宰；再行一步，由水氣主宰；再行一步，由木氣主宰；再行一步，由君火主宰。這就是依次排列的五行相生之理。