診法通論（5）

〔《素問》〕五臟之氣所引發的疾病：心氣失調則為噯氣，肺氣失調則為咳嗽，肝氣失調則為多言，脾氣失調則為吞酸，腎氣失調則為呵欠和噴嚏，胃氣失調則為氣逆、呃逆和恐懼，大腸小腸失調則為泄瀉，下焦水液泛溢則為水腫，膀胱氣化不利則為癃閉，不能約束則為遺尿，膽氣失調則為發怒，這就是五種病。（《宣明五氣論》）

五色五味與五臟相應：白色與肺相應，氣味為辛；赤色與心相應，氣味為苦；青色與肝相應，氣味為酸；黃色與脾相應，氣味為甘；黑色與腎相應，氣味為鹹。

所以白色對應皮膚，赤色對應脈絡，青色對應筋，黃色對應肌肉，黑色對應骨骼。（《五臟生成篇》）

〔《靈樞》〕眼睛呈現赤色的，病在心；白色的，病在肺；青色的，病在肝；黃色的，病在脾；黑色的，病在腎；若黃色難以形容的，病在胸中。（《論疾診尺篇》）

〔《素問》〕五臟之脈的相應形象：肝脈為弦，心脈為鉤（《難經》將鉤改為大），脾脈為代（《難經》將代改為緩），肺脈為毛（《難經》將毛改為澀），腎脈為石（《難經》將石改為沉）。

〔《靈樞》〕面色青的，其脈為弦；面色赤的，其脈為鉤；面色黃的，其脈為代；面色白的，其脈為毛；面色黑的，其脈為石。

看到其面色，卻沒有出現相應的脈象，反而出現相勝的脈象，就會死亡。若出現相生的脈象，則疾病就會痊癒。（《邪氣臟腑病形篇》）

〔《難經》〕經書上說：看到面色卻沒有得到相應的脈象，反而得到相勝的脈象，就會死亡；得到相生的脈象，疾病就會自然痊癒。面色與脈象應當相互參照對應，這是為什麼呢？

是的，五臟各有五色，都顯現在面部，也應當與寸口、尺內的脈象相應。

假設面色青，其脈應當弦而急；面色赤，脈象浮大而散；面色黃，脈象中緩而大；面色白，脈象浮澀而短；面色黑，脈象沉濡而滑。這就是所謂五色與脈象應當相互參照對應。

脈象數，尺部的皮膚也數；脈象急，尺部的皮膚也急；脈象緩，尺部的皮膚也緩；脈象澀，尺部的皮膚也澀；脈象滑，尺部的皮膚也滑。

五臟各有其聲音、面色、氣味、滋味，應當與寸口、尺內的脈象相應，若不相應就是有病。

假設面色青，其脈象浮澀而短，或者大而緩，這是相勝；若脈象浮大而散，或者小而滑，這是相生（《十三難》）。

假設診得肝脈，其外證是愛好整潔，面色青，易怒；其內證是臍左側有跳動之氣，按壓時堅硬且疼痛；其病症是四肢脹滿閉塞，小便淋瀝、大便困難、轉筋。有這些表現的就是肝病，沒有這些表現的就不是。

假設診得心脈，其外證是面色赤，口乾，易笑；其內證是臍上有跳動之氣，按壓時堅硬且疼痛；其病症是煩心、心痛，手掌心發熱而乾嘔（啘，讀作之曰切）。有這些表現的就是心病，沒有這些表現的就不是。

假設診得脾脈，其外證是面色黃，易噯氣，善思考，善於品味；其內證是正對臍上有跳動之氣，按壓時堅硬且疼痛；其病症是腹脹滿，消化不良，身體沉重、關節疼痛，倦怠嗜臥，四肢無力。有這些表現的就是脾病，沒有這些表現的就不是。

假設診得肺脈，其外證是面色白，易打噴嚏，悲愁不樂、想哭；其內證是臍右側有跳動之氣，按壓時堅硬且疼痛；其病症是氣喘咳嗽，畏寒發熱。有這些表現的就是肺病，沒有這些表現的就不是。

假設診得腎脈，其外證是面色黑，易恐懼、頻頻呵欠；其內證是臍下有跳動之氣，按壓時堅硬且疼痛；其病症是氣逆，小腹急痛，泄瀉時有下墜感，小腿寒冷而氣逆。有這些表現的就是腎病，沒有這些表現的就不是。（《十六難》）

（有正經自病，也有五邪相互干擾。以上經文，都是診斷正經自病的方法，至於五邪相互干擾的診法，附在治法門中。〔海藏〕：相合脈象的變化（脈象的相合，各有虛實，不可視為一體來看待）。假設洪脈與弦脈相合，洪脈為客、弦脈為主。這是子能令母實。弦脈與洪脈相合，弦脈為客、洪脈為主，這是母能令子虛（洪脈與弦脈相合出現於春季，屬於子能令母實；弦脈與洪脈相合出現於夏季，屬於母能令子虛。又如沉脈與澀脈相合出現於秋季，也是子能令母實；澀脈與沉脈相合出現於冬季，也是母能令子虛，其餘皆可類推）。至於手足經脈也會相合。假設傷寒病膀胱脈浮堅而洪，就是手足經脈相合（其餘類推）。

〔海藏〕脈象不能勝任的，是挾帶了其子的勢力。脈弦卻進入金的部位，若非藉火之勢，則不敢侵犯金的部位。弦而帶數，是甲木之經侵犯申金；緊而帶洪，是壬水之經侵犯丙火。