診法通論（2）

〔丹〕肺主氣，其脈位於右寸，脾胃、命門、三焦，各自以氣作為變化和運用，所以都附屬於它。

心主血，其脈位於左寸，肝、膽、腎、膀胱，都是精血的通道和儲藏之所，所以都附屬於它。男子憑藉氣形成胎兒，則氣為主導；女子憑藉血形成胎兒，則血為主導。

男子患病，右脈比左脈充實的，是有胃氣，病情雖重也可治。

女子患病，左脈比右脈充實的，是有胃氣，病情雖重也可治。與此相反的，是虛弱得很嚴重。

《素問》說：脈有陰陽，了解陽的，就能了解陰；了解陰的，就能了解陽。凡是陽脈有五種，五五相乘共二十五種陽脈。所謂陰脈，是指真正的臟脈，出現就是衰敗，衰敗必定死亡。所謂陽脈，是指胃脘的陽氣。區別於陽脈的，能知道病變部位；區別於陰脈的，能知道死生的時期。三陽經在頭部（人迎），三陰經在手部（氣口），所說的是一回事。

區別於陽脈的，能知道病變的忌宜時機；區別於陰脈的，能知道死生的時期（《陰陽別論》。王注說：頭指人迎脈，在結喉兩旁一寸五分；手指氣口脈，在手魚際之後一寸。兩者相互應和，一同往來，如同拉繩子大小相等，稱為平人，所以說「所謂一也」）。區別於陽脈的，能知道病變的由來；區別於陰脈的，能知道死生的時期。（《玉機真藏論》）

《靈樞》說：氣口脈候測陰經，人迎脈候測陽經。（《四時氣論》）

《素問》說：熟練掌握陰陽之義，不要與眾人商議。所謂陰陽，脈去的為陰，脈來的為陽；安靜的為陰，躁動的為陽；遲緩的為陰，急促的為陽。（《陰陽別論》）

凡是浮脈而不躁動的，病都在陽分，則為熱證；其中躁動的，病在手部。

如果只是浮而不躁，則病在足陽經脈之中；如果躁動，則病在手陽經脈之中。

）凡是細而沉的脈，病都在陰分，則為骨痛；其中安靜的，病在足部。（《脈要精微論》所說：沉細而躁動的，病生於手陰經脈之中；安靜的，病生於足陰經脈之中。）

《脈經》〔無擇〕說：浮脈，按之不足，舉之有餘。沉脈，舉之不足，按之有餘。遲脈，呼吸之間脈搏跳動三次，往來極遲。數脈，往來急促。

（一呼一吸六七次跳動。）虛脈，遲大而軟，按之不足，指下感覺空虛豁豁然。

實脈，大而長，略微強硬，按之隱隱感覺充實（一說舉按有力）。

緩脈，往來也遲，比遲脈稍微快一點（一說浮大而軟）。緊脈，急促如切繩索的樣子（一說如轉動繩索沒有常規）。洪脈，極大在指下。細脈，非常小，似無而有。

滑脈，往來流利，迴旋轉動，連綿不斷與數脈相似（一說如水漉漉將要脫落。張仲景說：翕奄沉為滑，沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合所以稱為滑。許學士說：仲景這三個字論述滑脈是很對的。翕，是聚合的意思，說張開又合攏；奄沉，說忽然降下。正當聚合的時候，忽然降下，奄是說短暫之間，仲景論滑脈可以說是精確了）。

澀脈，細而遲，往來艱難且散亂，有時停止一下又再來（一說短而中止，《脈訣》說：如刀刮竹痕。陳無擇說：如雨沾沙）。

弦脈，輕按沒有，重按如弓弦形狀（弦而不大稱為弦，弦而大稱為革）。

革脈，有似沉伏，實大而長，略微弦（陳無擇說：如按鼓皮。張仲景說：弦而大）。軟脈，極軟而浮細（軟，一作濡）。弱脈，極軟而沉細，按之指下將要斷絕。

結脈，往來緩慢，時有一次停止又再來（張仲景說：脈搏跳動而中止，再來時稍快，中間有回來的反而跳動，稱為結脈，屬陰。脈搏跳動而中止，不能自行回來，因而再次跳動，稱為代脈，屬陰，得此脈難治）。促脈，往來急促，時有一次停止又再來。芤脈，浮大而軟，按之中央空，兩邊實。微脈，極細而軟，有時將要斷絕，若有若無。

動脈，出現在關部，沒有頭尾，大如豆，厥厥然動搖。伏脈，極重手指按壓，觸到骨頭才能感覺到。散脈，大而散，散是氣實血虛，有表無裏。

代脈，來時數而中止，不能自行回來，因而再次跳動（脈結者生，代者死）。

上述陰陽相反的脈象，是依據王氏經文中的脈形狀移置過來的。如陳氏《三因方》說：脈是相對的。

因為浮與沉相反，浮主表病屬陽，沉主裡病屬陰。

遲與數相反，遲主寒證以及陽氣虛，數主熱證以及血虛。虛與實相反，虛主血氣虛，實主血氣實。洪與細相反，洪主血氣多，細主血氣少。

滑與澀相反，滑主血實氣虛，澀主氣實血虛。緩與緊相反，熱主緩縱，寒主緊縮。

強革與濡弱相反，強革主虛寒，濡弱主虛熱，與緩緊同樣的方法推斷。結與促相反，結主陰盛，促主陽盛。

浮、數、實、緊、洪、滑、強、革、芤、散屬陽，沉、遲、虛、緩、細、澀、軟、弱、結、微、動、伏、代屬陰，後代賢人因此區分陽脈為七表，陰脈為八里。

浮與芤相似，弦與緊相似，滑與數相似，革與實相似，沉與伏相似，微與澀相似，軟與弱相似，緩與遲相似。