五臟（5）

真氣又名元氣，是身體生成之前的精氣，沒有胃氣就不能滋養它。

胃氣，就是穀氣、榮氣、運氣、生氣、清氣、衛氣、陽氣。

又天氣、人氣、地氣，是三焦之氣，分開來說則不同，其實是同一種氣，不應當看作不同的名稱和理論來看待。

飲食、勞役所損傷，導致自汗、小便頻數，陰火侵犯土位，清氣不能產生，陽道不能運行，這是陰血潛伏著火邪。

況且陽明胃土右邊乾燥左邊熱，所以化生燥火而津液不能停留。

而且小便與汗，都是耗損津液，津液到達中宮，變化成為血液。

血是脈的腑，血亡失則七神依靠什麼，所有脈都從這裡變化而來。

人的各種疾病，沒有比中風更大的，有汗，則風邪侵襲；無汗，則陽氣固密，腠理閉塞抵拒，各種邪氣不能傷害。

有人問：經書說陽不能勝過陰，則五臟之氣爭奪，九竅不通。又說脾氣不足則使人九竅不通，稱為重強。又說五臟不和，則九竅不通。又說頭痛耳鳴，九竅不利，是腸胃所產生的。請分析解釋一下？

回答說：脾是陰土，至陰之氣，主管靜而不動。胃是陽土，主管動而不停。

陽氣在地下，才能生化萬物，所以五運在上，六氣在下。脾長一尺，覆蓋太倉，太倉是胃的上口。脾接受胃的稟賦，才能熏蒸腐熟五穀。

胃是十二經的源頭，水穀之海，正常時萬物化生安寧，生病時萬物化生危險。五臟之氣向上通於九竅。五臟從六腑稟受氣，六腑從胃受氣。

六腑，在天為風、寒、燥、濕、暑、火，這是無形之氣。胃氣平和，榮氣上升，才開始主管濕熱。

濕熱是春夏的表現，運行陽二十五度，六陽升散到極點，向下而生陰，陰降則向下運行成為秋冬，運行陰道則為寒涼。

胃已經生病，不能滋養，所以六腑之氣斷絕，以致陽道不行，陰火上衝。

五臟之氣，各自接受一腑的化生，才能滋養皮膚血脈筋骨，所以說五臟之氣已經在外絕滅，這是六腑的生氣先絕，五臟沒有稟受，然後氣才絕。

肺本來收斂向下，又主管五氣，氣絕則向下流與脾土疊積於下焦，所以稱為重強。胃氣既已生病，則向下流注。經說：濕從下部感受。

脾是至陰，本於地，是有形之土，向下填塞九竅的源頭，使不能向上通於天，所以五臟不和，則九竅不通。胃，運行清氣而上升，就是地的陽氣。

清陽形成天，所謂清陽出上竅，清陽充實四肢，清陽發散於腠理。

脾胃既被陰火所侵襲，穀氣閉塞而向下流注，於是清氣不升，九竅因此不利。

胃這一腑生病，則十二經的元氣都不足，氣少則津液不行，津液不行則血虧，所以筋骨皮肉血脈都虛弱，這是氣血都羸弱了。勞役動作，飲食飢飽，怎能不謹慎呢？

凡是有這種病的，即使不轉變成其他疾病，已經損傷了他的天年，再加上針灸用藥錯誤，想要不夭折枉死，可能嗎？

《素問》說：凡陰陽的關鍵，陽氣緻密才能固守。兩者不和，就像春天沒有秋天，冬天沒有夏天，因而調和它們，這叫做聖人的法度。

所以陽氣過強而不能緻密，陰氣就會斷絕，陰平陽秘，精神才能正常，陰陽分離決裂，精氣就會斷絕。因為感受風露，就會產生寒熱。

因此春天傷於風，邪氣留連，就成為洞泄；夏天傷於暑，秋天成為痎瘧；秋天傷於濕，氣上逆而咳嗽，發展為痿厥；冬天傷於寒，春天必定發生溫病。四時之氣，交替傷害五臟。

黃帝問道：天有八風，經脈有五風，是什麼意思？岐伯回答說：八風發生邪氣，成為經脈之風，觸及五臟，邪氣發病。

所謂得到四時之勝的，是春季勝長夏，長夏勝冬季，冬季勝夏季，夏季勝秋季，秋季勝春季，這就是四時之勝。東風生於春季，病在肝，腧穴在頸項。南風生於夏季，病在心，腧穴在胸脅。西風生於秋季，病在肺，腧穴在肩背。北風生於冬季，病在腎，腧穴在腰股。中央為土，病在脾，腧穴在脊。

所以春氣，病在頭部；夏氣，病在臟腑；秋氣，病在肩背；冬氣，病在四肢。

所以春天容易發生鼻衄鼻塞，仲夏容易發生胸脅疾病，長夏容易發生洞泄寒中，秋天容易發生風瘧，冬天容易發生痹厥。

所以冬天不進行按蹺，春天就不會鼻衄；春天不病頸項，仲夏就不病胸脅；長夏不病洞泄寒中，秋天就不病風瘧；冬天不病痹厥、飧泄而汗出。

精是身體的根本，所以藏精的人，春天不會得溫病。

（《金匱真言論》。「按蹺」二字不是衍文，其上下必有脫簡。大概就是冬天不藏精，春天必定得溫病的意思。）

五勞所傷：長久注視損傷血，長久躺臥損傷氣，長久坐著損傷肉，長久站立損傷骨，長久行走損傷筋，這叫做五勞所傷。

多食鹹味，則脈凝澀而變色；多食苦味，則皮膚枯槁而毛髮脫落；多食辛味，則筋脈拘急而爪甲枯乾；多食酸味，則肌肉粗厚皺縮而嘴唇翻起；多食甘味，則骨頭疼痛而頭髮脫落，這是五味所損傷的。