陰陽（11）

啟玄子說：衝脈是血海，各條經脈都會聚於此，男子則使血運行流通，女子則使血停止蓄積，這些都稱為血室。

《內經》說：任脈連通衝脈，男子已經運行，女子已經停止，所以運行的沒有積聚而不滿，這是動的表現；停止的有積聚而能滿，這是靜的表現。不滿的是屬於陽，屬於氣；能滿的是屬於陰，屬於血。所以滿的按時溢出，稱為有信有期，是動的現象。

乾道成為男性，坤道成為女性，所以運行的，是陽的象徵；停止的，是陰的象徵。

血氣榮衛，男女都有，內外和諧，他們的脈象診斷方法相同。脈是血的府庫，所以是氣血的居室，是儲藏物質的房舍，也是腑。三焦的腑，在氣街之中，是男女血海的腑。經又說：有臟而無腑，是從無形的角度來說的；有臟而有腑，是從有形的角度來說的。清邪和濁邪所傷害，三焦同時發病，也如同兩感證。

經說：心包絡主司的脈，從胸中發出，下膈膜，依次聯絡三焦，這就是它與相火併行，與命門脈一同在右手尺部診斷的原因。

東垣說：三焦有名稱而無形體，主管全身的氣，以象徵三才的功能，所以呼吸升降、水穀的運行，都依賴它來通達。

因此上焦在心下，主管接納而不排出；中焦在胃脘，主管腐熟水穀；下焦在臍下，主管分別清濁，排出而不接納。總括來說，三才的功能，根源在中焦。

中焦就是胃脘，稟受天五的沖和之氣，陰陽清濁從此分開，十二經絡從此開始。

如果中焦不平衡，就會寒熱偏盛，虛實不同，榮衛運行不暢，清濁不分，從而產生各種疾病。所以說氣會聚於三焦。

手少陽脈與膻中相通，膻中是臣使之官，是氣的海洋。明白這些就知道三焦是沖和之氣的根本。

三焦的相火以及心包絡的脈，是人的元氣，全身哪裡沒有它，這稱為相火主事，主管陰陽之氣，是神明的府舍。

《素問》說：自古以來通達於天的人，認為生命之本（這九個字要仔細體會。王太僕說：論天指的是元氣，也就是天真），根源在於陰陽。

天地之間，六合之內，人體之氣與九州、九竅、五臟、十二節，都通達於天氣。

其生成於五行，其運用於三氣，屢次違背這些規律，則邪氣傷害人體，這是壽命長短的根本。

蒼天的之氣清淨，則人的意志安定，順應它則陽氣固密，即使有賊風邪氣，也不能傷害人體，這是順應時序的緣故。所以聖人傳授精神，服食天氣而通達神明。

如果違背了，就會在內使九竅閉塞，在外使肌肉壅滯，衛氣渙散，這叫做自己傷害自己，是氣被削弱。

陽氣，如同天和太陽，如果失去其正常位置就會折損壽命而不彰顯，所以天運應當依靠太陽的光明，因此陽氣向上保衛人體外部（陽主動，凡是人的知覺、運動、耳目視聽、言語嗅覺，都是陽氣熏蒸皮膚、充實身體、潤澤毛髮，如同霧露的灌溉而充滿。如果陽氣一旦失去其所在，就會散解不行，而熏蒸、充實、潤澤的道路閉塞，所以九竅在內閉塞，肌肉在外壅滯，而知覺、運動、視聽、言語、嗅覺的靈明全都喪失。所以人的陽氣好比天的日光，人失去陽氣則知覺運動視聽言嗅的靈明毀壞不彰，壽命容易折損，如同天失去光明則萬物無法生長。）

因於寒邪，想要像運轉樞軸一樣，起居如同受驚，神氣就會浮越（丹溪說：「欲如運樞」以下三句都是衍文。下文「體若燔炭，汗出而散」兩句應當移到這裡。寒邪最初傷害人體，停留在肌表，邪氣鬱結而化熱，好像燃燒的炭火，出汗後就能解除，這是仲景麻黃湯之類的治法）。

因於暑邪，出汗，煩躁時就氣喘呼喊，安靜時則多言，身體像燃燒的炭火，出汗後熱散（丹溪說：這是君火致病，火主動而散，所以自汗、煩躁、氣喘、多言）。

因於濕邪，頭部如同被包裹一樣沉重；濕熱不除，大筋收縮變短，小筋鬆弛變長；收縮變短成為拘攣，鬆弛變長成為痿弱（丹溪說：濕是濁土的之氣，頭是諸陽之會，其位置高而氣清，其體虛所以聰明得以附著。濁氣熏蒸，清道不通，沉重而不爽利，好像有東西蒙蓋。失治則濕鬱為熱，熱留不去。大筋收縮變短，是熱傷血不能養筋，所以拘攣；小筋鬆弛變長，是濕傷筋不能束骨，所以痿弱。「因於濕，首如裹」各三字為句，「濕熱不攘」以下各四字為句，文整而意明。王太僕認為濕反而使頭部，如同濕物包裹，以「因於濕首」為句，「如裹」為句，則濕首之濕、如裹濕之濕都是人為，文義錯亂）。因於氣則為腫脹，四肢交替腫脹，陽氣就會衰竭。

陽氣，如果煩勞就會張越，精氣竭絕而偏積，到夏天使人發生煎厥，眼睛看不見，耳朵聽不到，潰亂如同堤防崩壞，水流不止（闢，是偏的意思。陽氣是視聽動作的主體。如果煩勞而不清靜，則視聽動作所張用的精氣竭絕偏枯，到夏天加重，所以目盲耳閉而視聽喪失，潰亂不止而動作廢弛。正是仲景所謂春夏加重、秋冬減輕的病，俗人稱為注夏。有人說鄭康成說：口鼻呼吸是魂，耳目聰明是魄。魄是陰血，耳目聰明由陰血產生，現在經文說陽氣煩勞則目盲耳閉，為什麼？回答：以耳目和口鼻相對而言，口鼻為陽，耳目為陰；以耳目口鼻與臟腑相對而言，則耳目口鼻為陽，臟腑為陰。所以陽氣行於陽二十五度，在身體外部，則耳目口鼻都受陽氣，所以能知覺視聽動作而清醒；行於陰二十五度，在臟腑內部，則耳目口鼻沒有陽氣運動，所以不能知覺而睡眠。聰明難道不是陽氣造成的嗎？人的耳目好比月亮的本體，月體必須接受日光照射才能明亮，耳目也必須接受陽氣才能聰明。所以耳目陰血虛，則陽氣加入時無以接受，視聽聰明失去；耳目陽氣虛，則陰血不能自行作用，聰明也失去。所以耳目聰明必須陰血和陽氣相互配合才能視聽。）

陽氣，大怒則形與氣相絕，血鬱積於上部，使人發生薄厥。

有傷於筋，筋脈弛緩，好像不能容納，汗出偏於一側，使人半身不遂；汗出後遇到濕氣，就會生痤瘡和痱子。膏粱厚味的變化，足以產生大疔瘡。

如同拿著虛弱的容器受邪，勞累出汗後當風，寒氣迫近皮膚成為粉刺，鬱積則成痤瘡（王注說：菀，積也。皶叫做粉刺，形狀如米如針。痤，是小癤子）。

陽氣，精神專一則養神，柔和則養筋，如果皮膚開闔失調，寒氣隨之侵入，就會發生大僂病。榮氣不順從，逆亂於肌肉腠理，就會發生癰腫。

脈陷成為瘻管，留連在肌肉腠理，腧氣變化而薄弱，傳變為容易畏懼，以及驚駭（「榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫」十二字，舊本原來錯誤地放在「及為驚駭」之下。陽氣因失去衛護而寒氣跟隨造成僂病，然後榮氣逆亂造成癰腫，癰腫失治後脈陷成為瘻管，而陷脈留連在肌肉腠理。僂，讀力主切，背部彎曲不能仰起）。

魄汗未盡，形體虛弱而氣被銷鑠，穴俞閉塞，發作為風瘧。

所以風是各種疾病的起始，如果人體清淨則肌肉腠理閉合拒邪，即使有大風苛毒，也不能傷害，這是順應時序的結果。所以疾病久留則傳變，上下不通，良醫也無能為力。

所以陽氣蓄積不通會導致死亡，而陽氣應當隔絕不通，隔絕時應當瀉下，如果不趕快正確治療，粗工就會敗壞病情。（出自《生氣通天論》）

黃帝說：我知道各種疾病都生於氣。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。這九種氣不同，會產生什麼疾病？

岐伯說：怒則氣逆，嚴重時會嘔血和飧泄，所以氣上。喜則氣和志達，榮衛通利，所以氣緩。

悲則心系急迫，肺葉佈張，上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，所以氣消。

恐則精氣退卻，退卻則上焦閉塞，閉塞則氣返回，返回則下焦脹滿，所以氣不行。寒則腠理閉合，氣不行，所以氣收。熱則腠理開，榮衛通，汗大出，所以氣泄。

驚則心無所依靠，神無所歸宿，思慮無所定，所以氣亂。勞則喘息汗出，內外都越出，所以氣耗。

思則心有所專注，神有所歸，正氣留滯而不行，所以氣結。（出自《舉痛篇》）

人到四十歲，陰氣自然減半，起居動作開始衰退。（出自《陰陽應象論》）

陰氣，安靜時則神氣內藏；躁動時則消亡。飲食過量，腸胃就會受傷。（出自《痹論》）

陰精的生成，根源在於五味；但陰精的五臟，損傷也在於五味。（出自《生氣通天論》）