陰陽（10）

〔《靈樞》〕黃帝問伯高說：脈度篇提到經脈的長短，是根據什麼來確定的呢？

伯高回答說：先測量骨節的大小、寬窄、長短，這樣脈的長度就確定了。

黃帝說：我想知道一般人的標準，身高七尺五寸的人，他的骨節大小、長短各是多少？

伯高說：頭部大骨的周長二尺六寸，胸圍四尺五寸，腰圍四尺二寸，頭髮覆蓋的部分，從頭顱到後頸長一尺二寸，頭髮邊緣以下到下巴長一尺。

從喉結向下到鎖骨上窩中間長四寸，從鎖骨上窩向下到胸骨劍突長九寸，超過這個長度，肺就大；不足，肺就小。

從胸骨劍突向下到天樞穴長八寸，超過，胃就大；不足，胃就小。

從天樞穴向下到恥骨聯合長六寸半，超過，迴腸就寬而長；不足，就狹而短。

恥骨聯合長六寸半，從恥骨上緣向下到膝內側輔骨上緣長一尺八寸，內側輔骨上緣到下緣長三寸半，內側輔骨下緣向下到內踝長一尺三寸，內踝向下到地長三寸，膝膕窩向下到足背與小腿連接處長一尺六寸，足背連接處向下到地長三寸，所以骨圍大，就超過標準；小，就不足。

從額角向下到鎖骨長一尺，行於腋下看不見的部分長四寸，從腋下到脅下軟肋長一尺二寸，從脅下軟肋到髖骨轉子長六寸，從髖骨轉子到膝蓋中點長一尺九寸，從膝蓋向下到外踝長一尺六寸，從外踝到京骨長三寸，從京骨向下到地長一寸，耳後在完骨處寬九寸，耳前在耳門處寬一尺三寸，兩顴骨之間相距七寸，兩乳之間寬九寸半，兩大腿內側之間寬六寸半，腳長一尺二寸，寬四寸半。

從肩到肘長一尺七寸，從肘到腕長一尺二寸半，從腕到中指根部關節長四寸，從根部關節到指尖長四寸半，從後頸髮際向下到第一節脊骨長二寸半，從脊骨向下到尾骶骨共二十一節長三尺，第一節長一寸四分又一分之一，剩餘的分數在下面，所以上面七節到脊骨是九寸八分又七分之一。這就是一般人的骨骼標準，用來確定經脈的長短。（出自《骨度篇》。𩩲，讀許竭切。骬，讀云居切）

從嘴唇到牙齒長九分，口的寬度二寸半。從牙齒向後到會厭的深度三寸半，容量為五合。舌頭，重十兩，長七寸，寬二寸半。

咽門，重十兩，寬二寸半，到胃的長度一尺六寸。

胃彎曲盤繞，拉直後長二尺六寸，周長一尺五寸，直徑五寸，容量為二斗五升。

小腸後面附著脊柱，向左環繞，迴環重疊，它注入迴腸的部分，外面附著於臍，向上迴環十六彎，周長二寸半，直徑八分又三分之一分，長三丈三尺。迴腸在臍部向左環繞，迴環像樹葉一樣層層堆積向下。

迴腸迴環十六彎，周長四寸，直徑一寸又三分之一寸，長二丈一尺。

廣腸附著脊柱，用來接受迴腸的內容，向左環繞，像樹葉附著脊柱，上下開合，周長八寸，直徑二寸又三分之二寸，長二尺八寸。從腸胃的入口到出口，總長六丈四寸四分。迴環彎曲，共三十二彎。（出自《腸胃論》）

〔《難經》〕七個衝門在哪裡？答案是：嘴唇是飛門；牙齒是戶門；會厭是吸門；胃的上口是賁門；胃的下口是幽門；大腸與小腸交會處是闌門；肛門是魄門；所以稱為七衝門。

（出自《四十四難》）〔《素問》〕腰部以上是天；腰部以下是地。

〔《難經》〕上焦，位於心臟下方、橫膈以上，在胃的上口，主管納入而不輸出，其治療穴位在膻中，位於玉堂穴下一寸六分，正當兩乳之間凹陷處。

中焦，位於胃的中脘部位，不偏上也不偏下，主管消化腐熟水穀，其治療穴位在臍旁。

下焦，位於臍下正當膀胱上口，主管分別清濁，主管輸出而不納入，負責傳導，其治療穴位在臍下一寸。（出自《三十一難》）

〔《靈樞》〕黃帝說：我想知道榮氣和衛氣運行的路線，都是從什麼路徑來的？岐伯回答說：榮氣出自中焦；衛氣出自上焦。黃帝說：我想聽聽三焦的來源。

岐伯回答說：上焦出於胃的上口，沿著食道向上，穿過橫膈而散布於胸中，走向腋下，沿著手太陰經的路線運行，返回到手陽明經，向上到舌，向下到足陽明經，常常與榮氣一起，運行於陽分二十五周，運行於陰分也是二十五周，這是一個循環。所以運行五十周後又會合於手太陰經。黃帝說：我想聽聽中焦的來源？

岐伯回答說：中焦也附著於胃中，在上焦之後，這裡接受水穀之氣，泌別糟粕，蒸化津液，化生精微物質，向上注入肺脈，然後化為血液，用來奉養身體，沒有比這更重要的了，所以能夠單獨運行在經脈之中，稱為榮氣。黃帝說：血和氣，名稱不同但屬於同一類，這是什麼意思？

岐伯回答說：榮氣和衛氣都是精氣，血液是神氣，所以血和氣名稱不同而本質相同。

所以失血過多的人，不要發汗；大汗傷津的人，不要放血，因此人體有兩種死症而沒有兩種生機。黃帝說：我想聽聽下焦的來源。

岐伯回答說：下焦，從迴腸分出，注入膀胱而滲入其中。

所以水穀通常一起停留在胃中，形成糟粕後一起向下進入大腸，形成下焦，滲濾向下，經過分清泌濁，分離出液體，沿著下焦而滲入膀胱。黃帝說：好。

我聽說上焦像霧氣一樣彌散，中焦像水泡一樣發酵，下焦像水溝一樣排洩，說的就是這個道理。（出自《榮衛生會篇》）

〔王海藏〕從頭到心，是上焦；從心到肚臍，是中焦；從肚臍到腳，是下焦。這三焦，是足太陽經的別支。又《靈樞經》說：從肚臍以下、膀胱到腳是足三焦。

右手尺脈是命門，與心包絡的脈象一同診察，這個心包絡也有三焦的稱呼，是命門的火，遊行於五臟之間，主管體內。

手三焦主管上部，足三焦主管下部，上、中、下三焦貫通為一氣，衛護全身作為外層防護。既然說頭到心、心到臍、臍到足，這是有形態的。稱它為三焦，是有名稱的。認為它沒有形態，可以嗎？《內經》說：三焦是水穀運行的道路。這是有形狀的，為什麼這麼說？

上焦主管納入而不輸出；中焦主管腐熟水穀；下焦主管輸出而不納入。所以《內經》說上焦像霧，中焦像水泡，下焦像溝渠。

手經主管上部；足經主管下部；命門主管內部；衛氣主管外部。三焦的真氣是父親，真氣散佈於心包絡，跟從母親。

它們並行而不相分離，是母親的真氣，所以都會合於胸中。

《內經》說：膻中這個部位，是父母居住的地方，是氣的海，像天地一樣尊貴，不歸屬於五行。

清潔的邪氣侵犯上焦，稱為潔，會出現頭項僵硬，腰脊疼痛。

渾濁的邪氣侵犯下焦，稱為渾，會出現陰氣戰慄，大小便失禁。表虛里急，上焦、下焦與中焦互相混亂。上焦鬱悶不暢，臟氣相互燻蒸。

中焦功能失常，衛氣上衝，榮氣不通暢，血液凝滯不流。

如果衛氣先通暢，小便就會赤黃，與熱邪搏鬥，熱邪驅使，遊走於經絡，出入臟腑，陰氣先通，陽氣隨後微弱，陰氣失去作用，外邪內入，通過噴嚏排出，聲音嗚咽，咽喉堵塞，出現寒厥或熱壅，必然會下血。陰陽都厥逆，脾虛弱而津液下泄。

下焦不固，大便頻繁而裡急後重，次數多但排便困難，腹部絞痛，生命將難以保全。這是命門的脈象，診察在右手尺脈。

《內經》說：五臟不和，五種液體不能下行，應當關閉卻不能關閉，大小便都脫失，生機就斷絕了，所以腹部肚臍絞痛，因此說生命難以保全。前面的三焦從外而入，後面的三焦從內而出。霧氣不收斂就會喘息脹滿，這是只排出而不納入的情況。

水泡不疏通就會形成留飲，停留而不消散，日久成為中焦脹滿，上部不能納入，下部不能排出。溝渠不通暢就會腫脹滿悶，這是因為上部納入而下部不能排出。這些都是三焦功能失調的表現。

三焦有臟的名稱而沒有對應的腑，在體內運行的是血，在體表固護的是氣。上焦如霧指的是氣，中焦如漚指的是血。中焦是血和氣分界的地方。

下焦在臍下膀胱上口，主管分清泌濁，輸出而不納入，就是傳導功能，治療在臍下。名稱叫三焦，它的腑在氣街穴中，又有說法是有臟無腑。

成無己說：血室是血液居住的地方，是榮氣和衛氣停留的場所，是經脈匯聚之處，衝脈就是這樣。

衝脈是奇經八脈之一，起始於腎臟下方，出於氣街穴，沿足陽明經挾臍上行，到胸中而分散，是各條經脈的海洋。