陰陽（3）

〔《素問》〕陽氣在一天之中主宰體表。清晨時人體陽氣開始生發，中午時陽氣最為旺盛，到了傍晚陽氣已經衰退，體表的汗孔（氣門）便關閉。所以黃昏時應當收斂身體、抗拒外邪，不要擾動筋骨，不要接觸霧露。如果違反了這三個時段的養生規律，形體就會受到困擾和損傷。

〔《靈樞》〕衛氣運行於屬陰的內臟二十五周，運行於屬陽的體表二十五周，以此劃分晝夜。所以衛氣運行到體表（陽）時人就醒來活動，運行到內臟（陰）時人就睡眠休息。

所以說：中午時陽氣最盛，稱為重陽；半夜時陰氣最盛，稱為重陰。因此，太陰（指陰經或內臟）主管體內，太陽（指陽經或體表）主管體外，它們各自運行二十五周，以此劃分晝夜。半夜是陰氣最盛的時候，過了半夜陰氣開始衰退，到了清晨陰氣完全消退，陽氣開始接受主導。

中午是陽氣最盛之時，太陽西斜則陽氣衰退，日落時陽氣完全收斂，陰氣開始主導。半夜時分，陰陽之氣大會合，眾人皆已入睡，這稱為「合陰」。清晨陰氣消退，陽氣又開始主導。如此循環不止，與天地運行的規律相同。

黃帝說：我想聽聽關於營氣運行五十周的情況，是怎麼樣的呢？岐伯回答說：天空環繞一周分佈著二十八宿，每一宿的距離是三十六分。

人體之氣運行一周（「人氣行一周」之下應當有「與十分身之八」六個字）。

一千零八分，（「千八分」之上應當有一個「宿」字，之下應當有「人氣行五十周下身」八個字）。

（總計）天空環繞一周是二十八宿，每宿三十六分；人體之氣在全身運行一周外加十分之八周，對應的是宿行三百六十分；人體之氣在全身運行十八周，對應的是宿行一千零八分；人體之氣在全身運行五十周。太陽每日運行經過二十八宿。

人體經脈有上下、左右、前後共二十八條，總長度為十六丈二尺，用來對應二十八宿；漏壺滴水一百刻，用來劃分晝夜時間。

所以人一次呼氣脈搏跳動兩次，氣運行三寸；一次吸氣脈搏也跳動兩次，氣運行三寸；一呼一吸完成一次平穩的呼吸，氣總共運行六寸。十次呼吸，氣運行六尺；太陽運行了二分，（「日行二分」之上，應當有「二十七息氣行一丈六尺二寸」十二個字）。二百七十次呼吸，氣運行十六丈二尺。

氣在體內交錯運行，完成一次全身循環，漏壺水下滴二刻，太陽運行了二十五分（「二十五分」應當是「二十分」）。

五百四十次呼吸，氣在全身運行兩周，漏壺水下滴四刻，太陽運行了四十分。

二千七百次呼吸，氣在全身運行十周，漏壺水下滴二十刻，太陽運行了五宿又二十分。

一萬三千五百次呼吸，氣在全身運行五十周，漏壺水下滴一百刻，太陽運行了二十八宿；漏壺中的水全部滴完，經脈的運行也就結束了。

所謂「交通」，是指（營氣與衛氣）並行於同一通道。因此，營氣運行五十周完備，人就能夠盡享天地賦予的自然壽命，總共運行的長度是八百一十丈。黃帝說：營氣運行的道路，以攝入水谷（營養）為根本。

水穀進入胃中，經過消化吸收，精微物質傳輸到肺，通過肺的宣發，滋潤灌溉於體內五臟，並布散到體表四肢。其中精純的部分運行在經脈隧道之中，持續不斷地發揮營養作用，循環往復，沒有終止，這就是天地自然運行的規律。

所以營氣從手太陰肺經出發，流注到手陽明大腸經，上行流注到足陽明胃經，向下循行流注到足背（跗），再流注到大趾之間，與足太陰脾經相合。

（營氣）上行抵達大腿（髀），從脾臟流注到心中，沿著手少陰心經從腋下出，行於手臂，流注到小指，與手太陽小腸經匯合；上行越過腋窩，出於面頰（䪼）內側，進入內眼角，向上到頭頂，再向下到項部，與足太陽膀胱經匯合；沿著脊柱向下到骶骨（尻），繼續下行流注到小趾尖端，再沿足心流注到足少陰腎經；上行流注到腎臟，從腎臟流注到心臟之外，散布於胸中。

（營氣）沿著手厥陰心包經的脈絡，從腋下出行到手臂，出於兩條筋之間，進入手掌中，出中指指尖，返回流注到無名指（小指次指）指尖，與手少陽三焦經匯合；上行流注到膻中，散布於上、中、下三焦。

（營氣）從三焦流注到膽腑，出脅部，流注到足少陽膽經；向下行至足背上，再從足背到大趾之間，與足厥陰肝經匯合；上行到肝臟，從肝臟上行流注到肺臟，再向上沿喉嚨，進入鼻咽部（頏顙）的孔竅，最終到達鼻腔（畜門）。

（肺臟）有一條別出的支脈，向上行於額部，沿頭頂正中，向下進入項部中央，再沿脊柱內側下行進入骶骨，這就是督脈的路線。

（督脈的另一分支）聯絡陰器，向上經過陰毛之中，進入臍中，再向上沿著腹部內側，進入缺盆（鎖骨上窩），向下注入肺中，又重新出於手太陰肺經。這就是營氣運行的全部路徑，也是經脈循行逆順的正常規律。

肺手太陰經脈，起始於中焦（胃脘部），向下聯絡大腸，然後返回沿著胃口（賁門）上行。

向上穿過橫膈膜，歸屬於本經的肺臟；再從肺繫（喉嚨、氣管）橫出行至腋下，向下沿著上臂內側（肩下至上臂，統稱為臑）循行。

運行在手少陰心經、手厥陰心包經之前（上臂內側邊緣共有三條經脈，手太陰在前，手少陰在後，手厥陰在中間），向下行至肘關節內側（上臂與前臂連接處稱為肘）。

沿著前臂內側、橈骨的下緣（上臂以下、手掌以上稱為臂。前臂有兩根骨頭，此處太陰經脈沿著橈骨的下緣運行），進入寸口部位（手腕後的凹陷處有動脈搏動，是太淵穴；寸口內的動脈是經渠穴），上行至「魚」部，沿著魚際（魚際穴所在，是脈氣散布之處），出大拇指的尖端（少商穴）。它還有一條分支，從手腕後方直接沿著食指內側邊緣，出於食指的尖端。

大腸手陽明經脈，起始於食指（大指次指）的尖端（商陽穴），沿著食指橈側上緣（食指上緣本節前的凹陷處是二間穴，本節後的凹陷處是三間穴），出於第一、二掌骨之間的合谷穴（合谷穴），向上進入兩筋（拇長伸肌腱與拇短伸肌腱）之間的凹陷中（陽谿穴），沿著前臂橈側上緣，進入肘部外側（曲池穴），向上行於上臂外側前緣，上肩部，出於肩峰（髃骨）的前緣，向上出於大椎穴（柱骨之會）的上方，再向下進入缺盆（鎖骨上窩），聯絡肺臟，向下穿過橫膈膜，歸屬於本經的大腸腑。

它有一條分支，從缺盆向上走頸部，貫穿面頰，進入下齒齦中；返回出來環繞嘴唇，交叉於人中穴（此處左側的脈絡向右走，右側的脈絡向左走），然後向上挾持著鼻孔兩側。

胃足陽明經脈，起始於鼻樑根部、與兩側目內眥（足太陽膀胱經）交會處（頞中），旁邊與足太陽膀胱經脈相約束；向下沿著鼻子外側，進入上齒齦中；返回出來環繞嘴唇，向下交會於承漿穴；然後向後沿著下頷（頤）後下方，出於大迎穴；沿著下頜角（頰車），上行至耳前，經過客主人穴（上關穴），沿著鬢角髮際，到達額頭（額顱）。

它有一條分支，從大迎穴的前方向下行至人迎穴，沿著喉嚨，進入缺盆（鎖骨上窩），向下穿過橫膈膜，歸屬於本經的胃腑，並聯絡脾臟。

它的主幹（直行脈），從缺盆向下行於乳房內側邊緣，再向下挾行於臍的兩旁，進入氣街（腹股溝動脈處）之中。

它有一條分支，起始於胃的下口（幽門），向下沿著腹部內側，下行至氣街處與主幹匯合；然後共同下行經過髀關穴，到達伏兔穴，再向下進入膝蓋骨（膝臏）中（小腿以上、大腿以下連接處稱為膝）；繼續向下沿著脛骨外側緣（指脛骨的外側邊緣。自膝蓋下三寸是足三里穴；再下三寸是上巨虛穴；再下三寸是下巨虛穴；一直向下到腳腕處是解谿穴），下行到足背（衝陽穴。腳面稱為跗，足背凹陷處有動脈搏動即是。凡是足背直下到大趾之間皆有動脈，其中大趾之間的是足少陽膽經的動脈；上入大指本節後間的是足厥陰肝經的動脈；上行到足背上的動脈是足陽明胃經的動脈。《針經·終始篇》說：陽明經在（足背部）上方，厥陰經在中間，少陽經在下方。凡是說「間」，都是指兩根腳趾的中間），進入中趾的內側（中趾內側本節後的凹陷中是陷谷穴；本節前的凹陷中是內庭穴；大趾與次趾尖端是厲兌穴）；它還有一條分支，從膝下三寸處別出，向下進入中趾的外側；另外有一條分支，從足背上別出，進入大趾之間，出於大趾的尖端。