腹脹（1）

（附丁奚）〔潔〕關於腹脹的虛證與實證凡是久病吐瀉之後，虛證則脈象微細。肺主宰眼胞及腮部，脾主宰四肢。

如果面色淡黃，眼胞腮部虛浮腫大，手腳冰冷，先服用塌氣丸，再服用異功散、和中丸、四君子湯、益黃散之類，用各種溫藥來調養真氣。

（異功散、和中丸方劑見吐瀉門，四君子湯方劑見治虛實法。）塌氣丸：胡椒（一兩） 蠍尾（半兩）

上藥研為末，用糊製成如粟米大小的丸。每次服用五至七丸至一二十丸，用陳米湯送下，不拘時間。

（另一方有木香一錢。）〔《本》〕調中丸 治療小兒長期損傷脾胃所致的腹脹。

乾薑、橘紅、白朮、茯苓、木香、砂仁、官桂、良薑（各等分）

上藥研為細末，用糊製成如麻子大小的丸。每次服用二三十丸，飯後用溫熱水送服。

〔潔〕實證脈象洪大有力，不是因為吐瀉久病後，也不是因為痢疾，腹脹而氣喘急促悶亂，又有痰有熱，以及有宿食不消化而腹脹的，適宜服用白餅子、大黃丸、解毒丸來瀉下。

還需要詳細診察大小便，如果都不通暢，先通利小便，再通利大便。

（白餅子方劑見癖病門。解毒丸方劑見喉痹門。大黃丸方劑見傷寒門。）

〔云〕小兒熱邪結聚在體內，腹脹高燒，大便赤黃，躁悶煩亂的，適宜用瀉青丸。

〔錢〕腹脹是由脾胃虛弱氣機上攻造成的，實證悶亂喘滿的可以瀉下，用紫霜丸、白餅子。

（這是說未經瀉下而喘的是實證，所以可以瀉下；如果錯誤瀉下後而喘的，是虛氣附著於肺，不可瀉下。紫霜丸、白餅子方劑見癖病門。）不喘的是虛證，不可瀉下，如果錯誤瀉下，就會使脾虛的氣上行附著於肺而運行。

肺和脾是子母關係都虛，肺主宰眼胞腮部之類，脾主宰四肢，母氣虛弱嚴重，就會眼胞腮部腫大，四肢發黃，治療用塌氣丸漸漸消散它，如果未癒，慢慢增加丸數，不可以用丁香、木香、橘皮、豆蔻這些大溫散藥來治療。為什麼呢？

脾虛氣未外溢，所以雖然腹脹但不喘，可以用溫散藥治療，使上下分消其氣就可以痊愈了。

如果氣虛已經外溢，附著於肺運行，就會使脾胃內部虛弱，常常產生虛氣，侵入四肢和面目了。

小兒容易變為虛實，脾虛就不能承受寒溫，服用寒性藥物就會生冷，服用溫性藥物就會生熱，應當明確認識這一點，不要誤治。胃長期虛熱容易產生疸病，或者導致飲水不止。

脾虛不能制約腎，隨著肺氣上行到四肢，就會面目浮腫像水腫一樣。腎氣浮漫到肺，就會氣喘嚴重。

這應當用塌氣丸，病癒後面色未轉紅潤的，是虛弱未恢復的緣故。

（這是瀉下後而喘，所以適宜用塌氣丸。如果未經瀉下而喘，應當用瀉下法。）治療腹脹的人，好比派兵作戰，在林中圍攻盜賊，盜賊未逃出林中，用兵力攻擊它，必定可以抓獲；盜賊如果已經逃出林中，不能急著進攻，進攻就必定有失誤，應當根據情況漸漸收服它，這就順當了。

（盜賊未出林中比喻虛氣未外溢而不喘，眼胞腮部也不腫，所以可以用丁香、木香大溫散藥上下分消其氣而痊愈。盜賊已出林中比喻虛氣已經外溢而喘，眼胞腮部腫大，必須用塌氣丸漸漸消散它。）

治療小兒虛弱腹脹，先服用塌氣丸。如果不癒，腹中有食積糞便結塊，小便黃，時常輕微氣喘，脈象沉伏而有力，時常飲水又能進食的，可以瀉下。

大概是脾先虛弱而後有積滞，所以治療應當先補脾，然後瀉下，之後再補脾，就能痊愈。不可補肺，恐怕會產生虛喘。

〔丹〕阿魏丸 治療小兒食積，腹部脹大如蜘蛛狀，肚子疼痛，小便白濁。

阿魏（用醋浸泡一夜，研成泥，半兩） 黃連（炒，半兩） 花鹼（研成粉，三錢） 山楂肉（一兩） 連翹（一兩半） 半夏（用皂角水浸泡一夜，一兩）

上藥研為末，用炒神麯糊製成如蘿蔔子大小的丸。每次服用二十丸，空腹用米湯送下。

吃果子多的加胡黃連，吃米食多的加神麯、山楂，吃肉食多的加阿魏。又 阿魏丸：阿魏（一兩） 黃連（用酒煮，六兩）

上藥研為末，用醋浸泡阿魏一夜，研成泥，用湯浸，製成蒸餅丸。如果元氣不足，加入人參。

小阿魏丸：山楂肉（三兩） 石鹼（三錢） 半夏（一兩）上藥研為末，用阿魏半兩，醋浸泡後製成糊丸，用白湯送下。小兒疳病，或者腹部脹大。

胡黃連（二錢，去果積） 阿魏（一兩半，去肉積） 神麯（二兩，去食積） 黃連（二錢，去熱積） 麝香（四粒，通竅）上藥研為末，每次服用十二粒，用白朮湯送下。

〔無〕肥兒丸 治療小兒疾病多因缺乳或吃食物太早所致，或者因長期患有臟腑胃虛蟲動，日漸消瘦，腹部脹大不能行走，頭髮豎起，發燒，沒有精神。

黃連、神麯（各一兩） 麥芽（炒，半兩） 木香（二錢） 檳榔（三個，不見火） 使君子、肉豆蔻（用麵裹住烘烤。各半兩）

上藥研為末，用糊製成如桐子大小的丸。每次服用三二十丸，根據孩童大小加減，用溫熱水吞服。六神丸 治療如前證。

丁香、木香、肉豆蔻（用麵裹住烘烤。各五錢） 訶子（烘烤，去核，半兩） 使君子、蘆薈（研。各一兩）

上藥研為末，用棗肉混合製丸，如麻子大小。每次服用五丸至七丸，用溫米湯送下，飯前服用。