痘膿而不痂

注：「痂」，音居牙切，是指瘡口表面結成的硬殼稱為痂。〔海〕的意思是：斑疹已經化膿卻不能結痂，這是因為治療方法沒有清除體內的熱氣所致。

這就像五穀雜糧得到陽光之氣才能成熟，如果沒有涼風吹拂就不能結實；天地之間的肅殺之氣一旦降臨，萬物就能生長茂盛並結果實，這與斑疹的病理有什麼不同呢？

必須審視是何經脈受到侵擾，運用清熱的方法，或者採用瀉下的方式來化解體內的熱邪，這樣瘡毒就不至於停留在化膿卻無法結痂的階段。關鍵在於理解這個道理，餘毒未盡而疾病復發，原因就在於此。

（應當是用清涼飲子瀉下治療。）沒有陽光的溫煦，禾苗就不能生長髮育；沒有肅殺之氣，萬物就不能結果成熟。

劉洙的《瘡子決》說：痘瘡發作像膿窠一樣遲遲不肯結痂癒合的，只須調配砂糖水給患者服用。劉提點說：也曾經試用過這個方法，但後來結痂癒合後疤痕呈白色。

〔錢〕的意思是：痘瘡在第五至第七天仍然不結痂，這是因為體內的熱邪向外蒸騰，所以才無法結痂。建議使用宣風散來疏散風熱，或者用生犀牛角磨汁來清熱解毒，這樣一定能夠結痂。

〔陳〕的意思是：痘瘡即將癒合但尚未康復之時，如果突然被風邪侵襲，就會變成疳瘡，適宜用雄黃散、綿繭散來治療。如果治療無效，病情會深入腐蝕骨骼、損傷筋脈，危及生命。雄黃散的功效是治療小兒牙齦生出的腐蝕性瘡瘡。

雄黃（一錢）、銅綠（二錢）以上兩味藥，一起研磨成極細的粉末。每次使用時，根據瘡口的大小取適量粉末乾敷在患處。

綿繭散的功效是治療小兒因痘瘡而在身體及四肢關節上生的腐蝕性瘡瘡，膿水不止。

使用已經孵出蛾子的棉繭殼，把生白礬捶碎後填入繭殼內使其充滿，用炭火燒烤，讓白礬完全融化滲透到繭殼中，取出後研磨成極細的粉末。每次使用時，直接敷在瘡口上。

〔錢〕的意思是：凡是痘瘡剛開始結痂時，就要用菜油持續滋潤痂殼，可以揭除時就揭除；如果不滋潤或延遲揭除，瘡痂就會變硬，最終會隱隱形成疤痕。

〔陳〕的意思是：痘瘡的痂殼雖然脫落了，但疤痕仍然顏色暗淡，或者高低不平、肌肉凸起，應當使用滅瘢藥來塗抹治療。

韶粉（一兩）、輕粉（一字）以上藥物研磨成細末，加入煉過的豬油脂拌和成膏狀，塗抹在疤痕上。