婦人治法通論（1）

〔《保》〕妇女在童年和青少年时期，在月经（天癸）还没有来之前，都属于少阴系统；月经来了之后，就属于厥阴系统；月经停止之后，就属于太阴经了。

治疗胎产方面的疾病，从厥阴论治，是因为这是生命本能、阴阳化生的根源。

厥阴与少阳是互为表里的脏腑关系，所以治疗原则是不要伤害胃气，以及不要伤害上焦和中焦，这是三个禁忌：不可发汗，不可攻下，不可利尿。

如果发汗，就会像伤寒病早用下法一样造成损伤；攻大便，就会使脉数而且动于脾（损伤脾气）；利小便，就会使体内津液损耗，胃中干燥。

制订治疗方法时，如果能不触犯这三个禁忌，那么荣卫之气自然调和，寒热症状就会停止。

对外要调和荣卫之气，对内要调理大小便，先用这个原则作为初步治疗。之后再详细讨论，根据症状变化来调整治疗。就像对待坏症伤寒一样，进行缓和的治疗。

如果小便不利、大便秘结，或者热积在肠胃之间，或者已经形成痿症，或者气血散乱而形成浮肿，因为产后病理变化多端，所以说和伤寒坏症的处理方法相同。

比如发渴用白虎汤，气弱用黄耆，血刺痛用当归，腹痛加芍药。以上所举的例子，都是不犯三禁的情况，这是针对产后久病而言。如果是产后暴病，又不可拘泥于此。

比如产后热入血室的，用桃仁承气汤、抵当汤等方药；胃实坚燥的，用大承气汤，这些都不能简单地说是泻下药。

产后世人多用乌金四物汤，是不分四季的寒热，不分气血的虚实，盲目地一概用药，这样反而更加加重病情，这是错误的。

一般来说，产后疾病若是天行外感就增减柴胡，杂病就加减四物汤。另外春夏用柴胡类方，秋冬用四物汤类方。药性有寒有热，病症有虚有实，不可不仔细辨别。四物汤平常宜于服用，现将按四季增减的方法列于后面。四物汤加减治疗妇人杂病。（四物汤见治虚实法。）

春季加倍用川芎。（第一是春时，第二是脉弦，第三是头痛。）夏季加倍用芍药。

（第一是夏时，第二是脉洪大，第三是泄泻。）秋季加倍用熟地黄。

（第一是秋时，第二是脉涩，第三是血虚。）冬季加倍用当归。

（第一是冬时，第二是脉沉，第三是畏寒不思饮食。）如果脐下虚冷腹痛，以及腰脊间闷痛，宜用玄胡六合汤：四物汤四两，玄胡索、苦楝子各一两。（炒焦。）

如果小腹痛，也用玄胡六合汤。如果气滞经脉，所以月经不调，脐下多痛，宜用芍药六合汤：四物汤四两，芍药一两。如果腹中刺痛，瘀血恶物排不下来，加当归、芍药。

如果妇人血虚，心痛腹中绞痛不可忍受的，去掉地黄，加干姜，名叫四神汤。如果血崩的，加生地黄、蒲黄。如果血脏虚冷崩中，失血过多的，加阿胶、艾叶。

如果有赤白带下，宜用香桂六合汤：四物汤四两，桂枝、香附各五钱。

如果把四物汤研成细末，炼蜜为丸如梧桐子大，空腹用米汤送服三四十丸，治疗老年妇人白带，效果很好。

如果用四物汤四两，加甘草半两，炼蜜为丸，每两分成八丸，用酒醋共半盏，温热汤化开服下，名叫当归煎。能去除败血，生成新血。

如果有血积的妇人，四物汤加广朮、京三棱、桂心、干漆各一两。

如果妇人筋骨四肢关节疼痛，以及头痛，脉弦，恶寒像疟疾一样，宜用治风六合汤：四物汤四两，羌活、防风各一两。

如果妇人或因饮酒伤身，或因生产失血，或因虚劳导致五心烦热的，宜用四物二连汤：四物汤四两，生地黄、生黄连、胡黄连各一两。如果妇人骨蒸，加地骨皮、牡丹皮。

如果妇人伤寒，发汗攻下后饮食减少，属于虚证的宜用八物汤：四物汤四两，黄耆、甘草、茯苓、白朮各一两。

凡是妇人百病，只用四物汤加吴茱萸煎服。如果是阳热体质少用吴茱萸，阴寒体质多用吴茱萸，没有不见效的。以上是加减治疗杂病的例子。

如果想安胎让人有子，四物汤与缩砂四君子汤各半，名叫八珍汤。

如果妊娠胎动不安，下血不止的，加艾叶十片、阿胶五钱、葱白、黄耆。

四物汤加减，治疗妊娠伤寒，名叫六合汤，共十五个方剂。（方见伤寒部。）四物汤加减调经方七个。（见调经部。）以上是加减治疗胎前病的例子。

如果产后一个月内，恶露积滞，败血致病，或胀或痛，胸膈胀闷，或者发寒热，四肢疼痛，加延胡索、没药、香白芷，与四物汤等分，研成细末，用淡醋汤或童便调服。

如果血风在产后乘虚发作，或者产后伤风，头痛发热，全身关节疼痛，加荆芥穗、天麻、香附、石膏、藿香各二钱半，在四物料共一两中加入，水煎服。

如果产后虚劳，日久而脉浮疾，宜用柴胡四物汤。