熱入血室續法

〔云〕婦女患傷寒中風，治療方法與男子沒有不同，只有熱入血室、妊娠傷寒則不同。應當用四物湯安養胎血，輔助以發汗或攻下的藥物治療。

婦女患傷寒中風，自汗、頭痛，頸項和背部僵硬，發熱怕冷，脈象浮而緩。擔心熱邪進入血室，所以加倍使用芍藥，用桂枝加芍藥湯。

桂枝（一兩半） 赤芍藥（三兩半） 生薑（一兩半） 大棗（六枚）以上藥材銼成細末，每次服用五錢，用水煎煮。

婦女患傷寒，脈象浮而緊，頭痛、身體發熱，怕冷、無汗，發汗後擔心熱邪進入血室，適宜用麻黃加生地黃湯。

麻黃（二兩半） 桂枝（一兩半） 甘草（半兩） 生地黃（一兩） 杏仁（二十五個，去除皮和尖）以上藥材切碎，每次服用五錢，用水煎煮。

〔《活》〕婦女患傷寒，月經剛來就停止，寒熱發作像瘧疾，胡言亂語好像看見鬼怪，適宜用乾薑柴胡湯。

柴胡（四兩） 栝蔞根 桂枝（一兩半） 牡蠣（一兩） 乾薑 甘草（炙。各一兩）

以上藥材切碎，每次服用五錢，用水一盞半，煎至七分，去除藥渣溫服。第一次服用會稍微煩躁，再次服用後汗出就會痊癒。

〔羅〕 小柴胡加地黃湯 治療婦女或未婚女子傷寒發熱，月經剛好來或剛好斷，白天神志清楚，晚上就說胡話，好像看見鬼神。也治療產後惡露剛排出，忽然中斷快要死掉的情況。

柴胡（一兩二錢半） 人參 黃芩 甘草（炙） 半夏（用湯洗過七次） 生地（各七錢）以上藥材研成粗末，加入生薑三片、大棗二枚，一起煎煮。

〔云〕婦女患傷寒，身體發熱，脈象長而弦，屬於陽明、少陽證。

寒熱往來發作，晚上煩躁白天安靜，好像看見鬼怪的樣子，月經剛好停止，是熱邪進入血室。

如果沒有腹部脹滿結實的，用小柴胡加牡丹皮湯主治；如果腹部嚴重脹滿結實的，用桃仁承氣湯主治。小柴胡加牡丹皮湯

柴胡（二兩） 黃芩（七錢半） 人參（二兩） 半夏（六錢） 大棗（三枚） 甘草 生薑（各七錢半） 牡丹皮（二兩）以上藥材銼成細末，每次服用一兩，與生薑一起煎煮。桃仁承氣湯（方劑見蓄血篇。）

婦女患傷寒，頭痛、脈象浮，醫生反而用攻下法治療，邪氣趁虛傳入裡證，月經閉塞不通，心下部位結硬，口乾舌燥，寒熱往來發作，胡言亂語好像看見鬼怪，脈象沉而數的，應當攻下，適宜用小柴胡加芒硝大黃湯主治。

柴胡（二兩） 黃芩（七錢半） 半夏（炮製過，一兩五錢） 甘草（五錢半） 大黃 芒硝（各七錢） 大棗（三枚） 生薑（七錢半）

以上藥材銼碎，每次服用一兩，與生薑一起煎煮。去除藥渣後，加入芒硝，再次煮沸，溫服。如果脈象不沉不數，就不可以用攻下法。

〔《本》〕辛亥年間，我寄居在毗陵，學官王仲禮的妹妹患了傷寒，發冷發熱，到了晚上就好像被鬼怪附身，六七天後忽然昏迷，口涎響動像拉鋸一樣，牙關緊閉，閉著眼睛不省人事，病情非常危急，召我去看。我說：剛開始生病的時候，是不是正好遇到月經來潮？她的家人說：月經剛來，病發作後月經就停止了。一兩天後發冷發熱，白天雖然安靜，晚上就有鬼怪作祟。從昨天開始口涎增多，不省人事。我說：這是熱邪進入血室的證候。

仲景說：婦女患中風，發熱怕冷，月經剛好來潮，白天神志清楚，晚上就說胡話，好像看見鬼怪的樣子，發作有一定規律，這叫做熱入血室。

醫生不明白這個道理，給她服用了辛熱的藥劑，於是導致胸膈不舒適，痰涎湧上胃脘，呼吸急促、氣息抬高，昏迷不醒人事。應當先化痰，然後再清熱。我趕緊用一呷散給她服用。過了兩個時辰左右，痰涎下行，能夠入睡，恢復了知覺。

接著給她服用小柴胡加地黃湯，吃了三劑後熱就退了，沒有發汗而自行解除了。

〔云〕婦女患傷寒表證虛弱，自汗、身體發涼，四肢拘攣緊急，脈象沉而遲，這是太陽表證、少陽本證，月經剛好停止，用桂枝加附紅花湯。

桂枝（二兩半） 芍藥 生薑（各一兩半） 甘草（一兩，炙） 附子（炮製） 紅花（各五錢）以上藥材銼成細末，每次服用一兩，用水三盞，煎煮服用。

婦女患傷寒，太陽表證，發汗後表證解除，邪熱向內攻入，熱邪進入血室，月經量過多，沒有腹部脹滿結實的，用甘草芍藥湯。甘草 芍藥 生地 川芎（各一兩）

以上藥材切碎，每次服用一兩，用水三盞，煎至一盞半，去除藥渣，加入血餘炭五錢，調和均勻，溫服。如果出血不止，針刺隱白穴。