熱入血室

妇人中风，发热怕冷，正值月经来潮，得了七八天以后，发热消退但脉象迟缓，身体凉下来，胸胁下方胀满，像结胸的症状，说胡话的，这是热入血室。应当针刺期门穴，随着实证而用泻法。

（李东垣说：妄见妄闻，夜间梦见死人，都是肝木火盛而成为邪气，针刺期门。与此义理相同。）

许学士说：有位妇人患有热入血室证，医生不认识，用了补血调气的药，拖延调养了几天，于是变成了血结胸。有人劝用前面的药。我说：小柴胡已经迟了，不能用了。没有别的办法，就只有针刺期门穴可以了。我不会针刺，请擅长针刺的人来治疗，照所说的做就痊愈了。有人问：热入血室，为什么会变成结胸呢？

我说：邪气传入经络，与正气相搏斗，在上下流行，有時遇到经水适来适断，邪气趁着虚弱进入血室，血被邪气逼迫，上行进入肝经，肝受到邪气就会说胡话而且看见鬼魅，又进入膻中，于是血就结在胸中了。为什么这样说呢？妇人平时，水应当滋养木，血应当善于肝。

尚未受孕时，就向下运行成为月经；已经怀孕，就在中焦蓄积用来养胎；等到生产以后，就向上壅塞成为乳汁，都是这个血。

现在邪气蓄积血液，一起归入肝经，聚集在膻中，结在乳房下方，所以手触摸到就会疼痛，不是汤药可以治到的，所以应当针刺期门穴。

妇人伤寒发热，正值月经来潮，白天神志清醒，夜间就说胡话，像看见鬼的样子，这是热入血室，不要侵犯胃气及上中二焦，必然会自行痊愈。

（《活人书》说：用小柴胡汤来调和。侵犯胃气是指用下法，侵犯上中二焦是指用发汗法。）

（《本草衍义》记载：有一位妇人，温病已经十二天了，诊察她的脉，脉搏六至七至但涩滞，寸部稍微大，尺部稍微小，发冷发热，两颊发红口干，神志不太清楚，耳聋。

询问她，病情几天后月经才来，这是属于少阳热入血室。如果治疗不对症，就一定会死。

于是按照她的证候给予小柴胡汤，服用两天，又给小柴胡汤加桂枝、干姜一天，寒热就停止了。又说：我脐下急迫疼痛。

又给抵当丸轻微泻下，脐下疼痛痊愈，身体渐渐凉下来，脉渐渐均匀，但神志还是不太清楚。仍然给小柴胡汤。第二天又说：我只是胸中燥热，口鼻干燥。又稍微给调胃承气汤，不能通利。第二天又说：心下疼痛。又给大陷胸丸半剂，泻下三次。第二天，虚烦不乐，时不时看到什么东西，时不时说胡话。虽然知道还有燥屎，但因为她极度虚弱，不敢攻下。于是给竹叶汤，去除她的烦热。

当天夜里大便自然通了，到天亮两次，其中有几枚燥屎，而狂言虚烦完全解除。只是咳嗽吐涎，这是肺虚，担心趁着虚弱而成为肺痿。

于是给小柴胡汤去人参、大枣、生姜，加干姜、五味子汤。一天咳嗽减轻，两天病就完全好了。以上都用的是张仲景的方子。

妇人中风七八天，继续出现寒热，发作有定时，月经正好断掉的，这是热入血室，那血必然结滞，所以像疟疾的症状，发作有定时。用小柴胡汤主治。