暑病續法（2）

五苓散，治療中暑、頭痛、噁心、煩躁、心下不舒服。（方劑見渴證。）

〔海〕如果先飲冷水，之後傷暑的人，用五苓散主治。這必定是心下痞悶，用生薑湯調服為好。或者用四君子湯調和中焦，也可以。

中和之後，或者小便不利，或者陰莖中疼痛，宜服用下方的方劑。

蒲黃（三錢）、滑石（五錢）、生甘草（一錢）。中暑，脈象弦細芤遲，黃耆湯主治。人參、黃耆、白朮、甘草、茯苓、芍藥（各等分）。

以上藥材㕮咀，每次服用三錢，用水一大盞，加生薑三片，煎至六分，去渣溫服。

〔丹〕徐三官，六月間發熱，大汗，怕冷，戰慄不能自己控制，並且煩渴。我說：這是暑病。診脈都虛微細弱而數。他喜好賭博，導致勞損而虛弱。

於是用人參、竹葉煮湯，調服辰砂四苓散，八劑而痊癒。

〔云〕口張開前面門齒乾燥的，牙齒是骨之精華，現在乾燥是骨熱，針藥不能治療，應當灸大椎穴。

〔《活》〕濕溫病，兩小腿逆冷，胸腹滿悶，多汗，頭痛，胡言亂語。

這種人常常傷於濕邪，因而中暑，濕熱相互搏結，就發為濕溫。其脈象陽部濡弱，陰部小急。治療在太陽經，不可發汗。

如果發汗必定不能言語，耳聾，不知疼痛所在，身體發青，面色改變，名叫重暍。像這樣死亡的，是醫生殺了他啊。白虎加蒼朮湯主治。

〔《本》〕癸丑年，老朋友王彥龍擔任毗陵的倉官。季夏時生病，胸項多汗，兩足逆冷，譫語。醫生不了解，雜亂用藥已經十天。我診視他，其脈關前濡，關後數。我說：應當作濕溫治療。因為先受暑邪，後受濕邪，暑濕相互搏結，這就叫濕溫。

先用白虎加人參湯，然後白虎加蒼朮湯，頭痛逐漸消退，足逐漸溫暖，汗逐漸停止，三天痊癒。這叫賊邪，誤用藥，有死亡的可能。有人責問說：什麼叫賊邪？

我說：《難經》說五邪，有實邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。

從後來的是虛邪，從前來的是實邪，從所不勝來的為賊邪，從所勝來的為微邪，自己發病的為正邪。

又說：假使心病，中暑是正邪，中濕所得的為賊邪。

現在心先受暑邪，而濕邪勝它，水克火，從所不勝，這就叫賊邪，五邪之中最逆的。

《難經》說：濕溫的脈象，陽部濡弱，陰部小急，濡弱見於陽部，是濕氣搏擊暑氣；小急見於陰部，是暑氣蒸騰濕氣。所以經說暑濕相搏，名叫濕溫，這就是賊邪。

不僅如此，我素來有停飲的疾病，每到暑月兩腳汗出濕濕不曾乾，每次服用這個藥二三盞就好。

〔海〕濕溫汗少的，用白虎加蒼朮；汗多的，用白虎加桂枝。（白虎加桂枝方見瘧疾篇。）

〔孫〕保慶門外有個酒家姓姜的，善於歌唱，孫氏喜愛他。

忽然數日不見，派人去問他，則說病了很久，將要命絕。

孫氏診視他，全身都濕潤，兩足冷到膝以下，腹部脹滿，不省人事，六脈都小弱而急。問他所服用的藥，取來觀看，都是陰病的藥。孫氏說：這不是病重，是藥物加重了病情而已。

於是用五苓散、白虎湯十多劑，病稍甦醒，再服就痊癒了。

姜氏安定後，到孫氏處道謝，於是請問說：我得了重病，承蒙您一次治療就甦醒，願聞治法。

孫氏說：你的病是傷暑，開始時陽氣微弱，四肢厥冷而脈小無力。眾醫說是陰病，於是用了陰藥，他的病更加厥逆。

我用五苓散，大利小便，則腹部減輕；白虎湯解利邪熱，則病痊癒。

凡是陰病小腿冷，則手臂也冷，你現在小腿冷但手臂不冷，則不是下厥上行，所以知道是陽微厥。

〔《保》〕立夏之後，到立秋、處暑之間傷寒的人，身體大多微涼，自汗，四肢沉重，叫做濕溫，用蒼朮石膏湯主治。（即白虎加蒼朮湯。）

蒼朮（半兩）、石膏（三錢）、知母（二錢半）、甘草（一錢）。

以上藥材㕮咀，加水一盞，煎至一半，溫服。這是說內有濕邪，大多不想飲水。

如果身熱、脈洪、無汗、多渴的，是熱在上焦，積於胸中，宜用桔梗散。（這不是濕溫證，是熱病。）桔梗散方：

薄荷、黃芩、甘草、梔子（各一錢）、桔梗（三錢）、連翹（二錢）。

以上藥材銼碎，每次服用五錢，水煮加竹葉。如果大便澀，加大黃半兩。

〔海〕消暑丹：半夏（一斤）、茯苓（半斤）、生甘草（半斤）。

以上用醋五升，煮半夏，把醋熬乾，用薑汁作糊，不見生水做成丸，每次服五十丸，用熟水嚥下。精心修製，用之極效。中暑為患，藥下即甦醒。傷暑發熱頭痛，服之尤妙。

夏季常服，止渴，利小便，即使飲水多，也不為害。凡是暑藥，皆不及此。如果痰飲停滯，並用生薑湯送下。入夏之後，不可缺此。

又方，消暑丸治療頭疼、噁心煩躁、消渴、霍亂。

綠豆粉（四兩）、石膏（四兩）、白礬（枯）、硫黃（各一兩）。

用水浸蒸餅為丸，彈子大，辰砂為衣。用薑汁醋點，新汲水化開服之。〔丹〕暑風挾痰挾火實證，可用吐法。玉龍丸，治療一切暑毒伏暑，腹脹疼痛，神效。

硫黃、硝石、滑石、明礬（各一兩），用無根水調為丸。