四時傷寒不同

溫病續法

四時傷寒不同15 句

原文

〔《活》〕夏至前發熱惡寒，頭疼身體痛，其脈浮緊者，溫病也。春月傷寒，謂之溫病。

白話

〔出自《活人書》〕夏至之前發熱、畏寒、頭痛、身體疼痛，脈象浮緊的，是溫病。春季發生的傷寒，稱為溫病。

原文

冬傷於寒，輕者夏至以前發為溫病，蓋因春溫暖之氣而發也。

白話

冬季被寒邪侵襲，症狀較輕的人會在夏至之前發作為溫病，這是因為感受了春季溫暖之氣而發病的緣故。

原文

治溫病與冬月傷寒、夏月熱病不同，蓋熱輕故也，升麻解肌湯最良。熱多者，小柴胡湯主之。不渴，外有微熱者，小柴胡加桂枝。嗽者，小柴胡加五味子。

白話

治療溫病與冬季傷寒、夏季熱病不同，因為發熱較輕的緣故，升麻解肌湯最為適宜。發熱較多的，用小柴胡湯主治。不口渴，但體表有輕微發熱的，用小柴胡湯加桂枝。咳嗽的，用小柴胡湯加五味子。

原文

煩躁發渴，脈實，大便秘澀者，大柴胡湯微利之，虛煩，用竹葉湯次第服之。

白話

煩躁不安、口渴，脈象充實，大便乾硬不通暢的，用大柴胡湯輕微瀉下；屬於虛證煩躁的，用竹葉湯按順序服用。

原文

仲景謂溫病壯熱不惡寒，《活人》謂溫病發熱惡寒，各不同，當以仲景為正。升麻解肌湯治傷寒溫病天行頭痛壯熱。

白話

張仲景認為溫病是高熱而不畏寒，《活人書》認為溫病是發熱畏寒，兩者說法不同應當以仲景的觀點為準。升麻解肌湯主治傷寒、溫病、天行疫病所致的頭痛、高熱。

原文

葛根（一兩）黃芩芍藥（各半兩）甘草（炙）桂心（各一分）麻黃（三分，去節，湯泡）

白話

葛根一兩，黃芩、芍藥各半兩，炙甘草、桂心各一分，麻黃三分，去節，用熱水浸泡。

原文

上㕮咀，每服五錢，水一盞半，棗子一枚，煮八分，日三服。三四日不解，脈浮者，宜重服取汗。脈沉實者，宜下之。

白話

將以上藥物切碎，每次服用五錢，用水一盞半，加入一枚棗子，煮取八分，每日服用三次。服藥三四天症狀未見緩解，脈象浮的，適宜加重劑量以發汗。脈象沉實的，適宜用下法治療。

原文

〔云〕傷寒汗下不愈而過經，其證尚在而不除者，亦溫病也。

白話

〔醫家說〕傷寒經過發汗、瀉下治療後仍未痊愈，超過了一個病程週期，症狀依然存在而不消退的，也是溫病。

原文

經曰：溫病之脈，行在諸經，不知何經之動，隨其經所在而取之。

白話

經書說：溫病的病邪運行在各條經脈之中，不確定是哪條經脈首先發病，應當根據病邪所在的經脈來診察和治療。

原文

如太陽症汗下後過經不愈，診得尺寸俱浮者，太陽溫病也。

白話

如果太陽病症狀在發汗、瀉下後超過一個病程仍未痊愈，診察到寸脈和尺脈都呈浮象的，是太陽溫病。

原文

如身熱目疼，汗下後過經不愈，診得尺寸脈俱長者，陽明溫病也。

白話

如果身體發熱、眼睛疼痛，在發汗、瀉下後超過一個病程仍未痊愈，診察到寸脈和尺脈都呈長象的，是陽明溫病。

原文

如胸脅痛，汗下後過經不愈，診得尺寸脈俱弦者，少陽溫病也。

白話

如果胸脅疼痛，在發汗、瀉下後超過一個病程仍未痊愈，診察到寸脈和尺脈都呈弦象的，是少陽溫病。

原文

如腹滿嗌乾，診得尺寸脈俱沉細，過經不愈者，太陰溫病也。

白話

如果腹部脹滿、咽喉乾燥，診察到寸脈和尺脈都呈沉細象，超過一個病程仍未痊愈的，是太陰溫病。

原文

如口燥舌乾而渴，診得尺寸俱沉，過經不愈者，少陰溫病也。

白話

如果口中乾燥、舌頭乾澀而口渴，診察到寸脈和尺脈都呈沉象，超過一個病程仍未痊愈的，是少陰溫病。

原文

如煩滿囊縮，診得尺寸俱微緩，過經不愈者，厥陰溫病也。是故隨其經而取之，隨其症而治之。如發斑乃溫毒也。

白話

如果煩躁滿悶、陰囊收縮，診察到寸脈和尺脈都呈微緩象，超過一個病程仍未痊愈的，是厥陰溫病。因此應當根據病邪所在的經脈來診察，根據症狀來治療。如果出現發斑的症狀，那就是溫毒造成的。

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