蓄血

身體發黃如同發狂，大便黑色且健忘的，是蓄積瘀血。太陽病，表證還在而且發熱怕冷，脈反而沉澀結滯，身體發黃發狂，小腹堅硬脹滿的，如果小便不通利，是沒有瘀血的表現，小便通利，就是瘀血證的明確證據，應當用抵當湯主治。（論述見發熱篇）。抵當湯

水蛭（十個，烤去蟲卵，搗碎）虻蟲（十枚，去翅足烤過）大黃（一兩，用熱水浸泡，去皮）桃仁（七枚，去皮，捶碎）

將上藥切碎，作成一劑，用水一杯，煎至七分，去除藥渣，溫熱服用。

傷寒有發熱，小腹脹滿，應當小便不通利，現在反而通利的，是有瘀血，應當攻下，不必用其他藥，適宜用抵當丸。

水蛭（五枚，炙烤）虻蟲（五枚，去翅足，炒過）桃仁（六枚）大黃（三錢）

將上藥研成細末，用煉蜜調和作成一丸，用水一杯，煎至七分，一次服完，兩個時辰後應當瀉下瘀血。如果不瀉下再服。

太陽病沒有解除，熱邪結在膀胱，病人如同發狂，如果瘀血自己排下的，病就好了。病人表證未解的，還不可以攻下，應當先解除表證。

表證解除了，只剩小腹急迫結實的，應當攻下，用桃仁承氣湯。（王海藏的方子有姜七片，桂枝、芒硝各三錢。）

桃仁（十二枚，去皮尖，雙仁的不用）大黃（一兩）甘草（炙過）桂枝芒硝（各半兩）

將上藥切碎，每次用一兩，水二杯，煎至一杯，去除藥渣，加入芒硝溶化，飯後服用。

陽明證，胃腑實證，健忘，大便黑色，雖然乾硬反而容易排出的，是有蓄積瘀血，適宜用抵當湯。（論述見胃實篇。）

〔王海藏說〕初次大便褐色病情較重，第二次大便深褐色病情更重，第三次大便黑色的最為嚴重。

糞便變色，是由於火邪燥熱的緣故，就像羊血在日光下，片刻就變成褐色，久了就逐漸變成黑色，就是這個意思，應當詳細審察。〔許叔微說〕瘀血在身體上部就健忘，在下部就發狂。

病人沒有表證和裡證，發熱七八天，即使脈浮數的，可以攻下。

假設已經攻下，脈象仍不解，胃熱就會消化快速容易飢餓，到六七天不大便的，有瘀血，適宜用抵當湯。

如果脈數仍不解，出血不止，必定夾雜熱邪而便下膿血。

〔成無己說〕應當在不大便六七天的時候，沒有健忘如同發狂的症狀，又沒有小腹硬滿的證候，怎麼知道它有蓄積瘀血？就是因為他的脈浮數的緣故。

浮脈是熱邪停留在氣分，數脈是熱邪停留在血分，攻下後浮脈數脈都消失了，病就好了，如果攻下後數脈消失而浮脈仍在，就是榮血中的熱去除了而衛氣中的熱還在，邪氣單獨留在心下，容易飢餓，邪熱不能消化穀物，潮熱反而口渴。

如果攻下後浮脈消失而數脈不解除，就是衛氣中的熱去除了而榮血中的熱還在，血熱合併，逼迫血液下行，胃虛夾雜熱邪，消化快速容易飢餓。

血液到達下焦，如果腹瀉不止，那麼血液得以洩出，必定便下膿血。

如果六七天不大便，那麼血液不能向外洩出，必定蓄積在下焦成為瘀血，所以必須用抵當湯攻下。

病人胸悶痞塞痿弱，舌頭青紫口乾燥，只想漱口不想嚥下去，沒有發冷發熱，脈微大來遲，腹部不脹滿，病人自己說脹滿，是有瘀血。

（王海藏說：只想漱口不嚥下去，胸悶，心下手不可觸碰的，用桃仁承氣湯主治。）

病人像有熱的樣子，心煩胸悶，口乾燥而且口渴，他的脈象反而沒有熱，這是陰邪伏藏，是瘀血，應當攻下。