結胸

太陽病，嚴重發汗後又用下法，五六天沒有大便，舌頭乾燥且口渴，傍晚時分有潮熱，從心下至少腹疼痛，疼痛到不能觸碰的程度，應當用大陷胸湯治療。

太陽病，脈象浮而動而數，浮就是有風，數就是有熱，動就是有痛，數就是虛，頭痛發熱，稍微有盜汗，卻反而怕冷的，是表證還沒有解除。

醫生反而用了下法，動數的脈變成遲脈，胸膈內部疼痛拒按，胃中空虛，外來的邪氣擾動胸膈，呼吸氣短而躁擾煩躁，心中郁悶懊惱，陽氣向內陷入，心下因此變硬，這就是結胸，應當用大陷胸湯治療。

如果不是結胸，只是頭部出汗，其他部位沒有汗，汗止於頸部，小便不順利，身體一定會發黃。

（丹溪說：這個症狀有胃中空、短氣躁煩、脈浮等表現，大陷胸湯不能輕易使用。）

得了傷寒六七天，出現結胸而且發熱實證，脈象沉而緊，心下疼痛，按壓感覺堅實硬實的，應當用大陷胸湯治療。

（云岐說：三種結胸症，都會在傍晚時分出現潮熱。）大陷胸湯

大黃（一兩半，去皮，研成粉末，錦紋的較好）芒硝（一兩八錢）甘遂（一字，紅色連珠狀的，研成細末）

以上用水二碗，煮大黃至八分熟，去掉渣滓，下芒硝煮沸一次，再下甘遂粉末，溫熱服用，獲得暢快腹瀉就停止服用。

小結胸病，疼痛正好在心下，按壓就疼痛，脈象浮滑的，適宜用小陷胸湯。

半夏（用湯洗過，二兩）黃連（一兩）栝蔞（一枚，用四分之一）

以上切碎，用水二碗，先煎栝蔞至一碗半，然後用半夏、黃連煎煮取八分，去掉渣滓溫熱服用。如果還沒康復就再服，微微緩解下黃色黏液便就會安穩了。

孫某說：工部郎中鄭忠厚得了傷寒，胸腹脹滿，臉色黃得像金色，眾多翰林醫官商議遲遲不能決定，互相推讓說：胸滿可以用下法，但又擔憂脈象浮虛。

請孫某前來，他說：各位雖然疑慮不敢用下藥，這是鄭某的福氣，用下法一定會死，我有一兩服藥，服用了一定會康復。於是用小陷胸湯通利，疾病就這樣迅速康復了。第二天面色轉白，京城的人稱讚信服。

得了傷寒十多天，熱邪結在體內，又出現往來寒熱症狀的，應當用大柴胡湯治療。

只是結胸而沒有大熱的，這是水邪結在胸脅。只是頭部微微出汗的，應當用大陷胸湯治療。

（《活人書》說：水邪結在胸中，用小半夏加茯苓湯，小柴胡去牡蠣湯也可以治療。）

病在太陽經，應當用發汗的方法解除，反而用冷水噴灑，或者澆灌，熱邪被冷卻卻不能散去，症狀更加煩躁，皮膚上起了像粟米一樣的疹子，想要喝水，反而不想喝的，服用文蛤散。如果不見效的，用五苓散治療。

寒邪實證的結胸，沒有熱象的，用三物小陷胸湯，白散也可以。

桔梗（三分）巴豆（一分，去皮尖，炒黑研成油脂狀）貝母（三分）

以上三味藥研成粉末，加入巴豆，再在石臼中搗勻，用白米湯調和服用。身體強壯的人用半錢匕，體弱的人減少用量。

病在膈以上一定會嘔吐，病在膈以下一定會腹瀉，不腹瀉的話喝一碗熱粥，腹瀉不止的話喝一碗冷粥。汗出之後，腹中疼痛，給予芍藥一兩。

以上是熱實結胸，以及寒實結胸。《活人書》不分寒熱，都用陷胸湯治療。不見效的，用枳實理中丸，手到病除而康復。

結胸病，頸項也僵硬，好像柔痙的症狀，用下法就會舒緩，適宜用大陷胸丸治療。

大黃（二兩）葶藶芒硝杏仁（去皮，炒，各三分）

以上搗碎篩選兩味藥，加入杏仁、芒硝合在一起研磨如油脂，混合做成丸，大小如彈子。

然後用甘遂末一字，白蜜少許，水二碗半，煎至一碗，一次服完。過了一夜才腹瀉，如果沒有腹瀉，再服一次。

王海藏說：大陷胸湯，是太陽病邪入本體的藥；大陷胸丸，是陽明病的藥；小陷胸湯，是少陽病的藥。

大陷胸湯治療熱實證，大陷胸丸兼治喘證，小陷胸湯治療痞證。

心下脹滿疼痛，像結胸的症狀，如果頭項僵硬疼痛眩暈的，針刺大椎、肝腧穴位。

如果發汗或下法之後頭項僵硬疼痛，發熱，小便不利的，用桂枝去桂加茯苓白朮湯。（方劑論述見項強。）

如果婦女月經來潮，發熱消退後出現譫語的，針刺期門。（論述見譫語。）

太陽病，二三天的時候不能躺臥，只想起身，心下一定會有結滞，脈象微弱的，這是本來就有寒邪，反而用下法，如果腹瀉停止了，一定會變成結胸。腹瀉沒有停止的，四天又用下法，這就變成協熱利了。

（「四日復下之」五個字是衍文。）太陽病，用下法後脈象浮的，一定會變成結胸。

（論述見大法。）太陽少陽合病，反而用下法，變成結胸，心下硬實，腹瀉不止，喝不下水和粥，病人心中煩躁。結胸的症狀全部具備，煩躁的人也會死。