脅滿痛

脇肋脹滿、乾嘔，往來寒熱的，屬於少陽病。（方劑論述見往來寒熱篇。）

傷寒四五日，身體發熱、怕風，頸項強直，脇下脹滿，手足溫暖卻口渴的，用小柴胡湯去除半夏，加入人參、栝蔞根治療。

發病六七日，脈象沉浮無力，怕風怕冷，手足溫暖，醫生多次用下法治療後，不能進食且脇下脹滿疼痛，面目及全身發黃，頸項強直，小便困難的，服用柴胡湯必定會加重腹瀉。

〔《本草》〕口渴想喝水卻要嘔吐的，不能給予柴胡湯，進食穀物的會呃逆。

（王注說：不願意喝水卻嘔吐的，屬於柴胡證；如果因水而嘔吐的，是水停在心下的緣故。）脇滿胃家實證，或者嘔吐而舌上有白苔的，或者脈象弦浮大，身體發黃，小便困難，有熱象的，都屬於陽明症，適宜用小柴胡湯。

（方劑論述見潮熱篇。）脇滿伴隨潮熱，大便稀溏腹瀉的，用小柴胡湯。

（方劑論述見潮熱篇。）如果因為輕微腹瀉而嘔吐的，先用柴胡湯解除外邪，然後用柴胡加芒硝湯主治。

（方劑論述見潮熱篇。）太陽病，超過十日，脈象浮細並且嗜睡的，外邪已經解除。如果胸滿脇痛的，給予小柴胡湯。脈象浮的，給予麻黃湯。太陽中風，出現下利嘔逆，表證解除後，才能攻下。

這個人微微汗出，發作有定時，頭痛，心下痞悶脹滿發硬，牵引到脇下疼痛，乾嘔短氣，汗出但不怕冷的，這是表證已解而裡證未調和。適宜用十棗湯。芫花（炒黑）、甘遂、大戟（各等分）。

以上研為細末，混合均勻，再放入臼中搗二百至三百下，先用水一升，煮肥棗十枚，取五至六合，去除渣滓，加入藥末，體質強壯的人用一錢，體虛的人用半錢，單獨用棗湯送服，清晨服用。

如果服藥後腹瀉不多病情未消除的，第二天再服用並增加五分量，腹瀉後用米粥自我調養。如果應當攻下卻不攻下，會使人脹滿全身浮腫。從前杜壬問孫兆說：十棗湯究竟治什麼病？孫兆說：治療太陽中風，表證解除而裏證未調和。杜壬說：怎麼知道裏證未調和？

孫兆說：頭痛，心下痞悶脹滿，脇下疼痛，乾嘔，汗出，這就知道是裏證未調和。

杜壬說：您只說了症狀表現，但所以然裏證未調和的原因要點始終沒說。孫兆說：我對此也曾猶豫不決，願意聽您的開示。

杜壬說：裏證未調和，是因為痰與燥氣堵塞在中焦，所以頭疼乾嘔，短氣汗出，這是痰膈證，非十棗湯不能治療。

但此湯不得輕易使用，恐怕會在不知不覺中損傷人體，用藥的人應當謹慎。

妇人發熱怕冷，月經正好來潮，熱象消除後脈象變遲，身體轉涼，脇滿如結胸狀，說胡話的，針刺期門穴。（論述見說胡話篇。）

嘔吐、瀉下、發汗之後，脈象微弱，心下痞悶，脇痛，氣向上衝逆到咽喉，眩暈昏冒，脈搏跳動不安的，會變成痿證。（論述見痞證篇。）用下法後脈象弦的，必定兩脇拘急。（論述見傷寒大法篇。）