潮熱

〔成無己〕所謂潮熱，就像海潮的涨落，它的來臨不會錯過時機。若一天發作一次，按固定時辰發作的，稱為潮熱。若一天發作三五次的，這只是發熱，不是潮熱。潮熱屬於陽明病，一定是在下午三點到五點申時發作的，才算是潮熱。

陽明病，出現潮熱，大便稍微硬結的，可以使用大承氣湯。大便不硬的，不可使用。

如果已經六七天沒有大便，恐怕腸中有燥屎，想要確認的方法，可以稍微給予小承氣湯，服後腹中有排氣的，這是有燥屎的表現，才可以使用下法攻治。

如果沒有排氣的，這只是大便開頭硬，後面必然稀溏，不可攻下，攻下必然會腹脹滿悶、不能進食。如果想喝水的，給予水就會呃逆。

此後又發熱的，大便必然又變硬而且量少，用小承氣湯調和大便，沒有排氣的，千萬不可再用攻下法。

陽明病，脈象遲緩，雖然出汗但不惡寒，身體必然沉重，呼吸氣短、腹中脹滿而且氣喘，出現潮熱的，這是外表將要解除的表現，可以攻下裡實。

手足不斷微微出汗的，這是大便已經硬結的表現，用大承氣湯主治。

如果汗出很多、微微發熱而惡寒的，這是表證尚未解除，而且發熱不成潮熱，不可給予承氣湯。

如果腹部脹滿、大便不通的，可以用小承氣湯，稍微調和胃氣，不要讓它大泄下。陽明病，胃家實證出現譫語而且潮熱的，用承氣湯主治。

大承氣湯（張元素說：厚朴去除痞滿，枳實泄除脹滿，芒硝軟化堅硬，大黃泄除實熱，必須是痞、滿、燥、實四症完全具備才可以使用的方劑。）

大黃（用酒浸泡，一兩。治療大便不通、腸道阻塞，酒浸泡能引大黃上行至頭頂再向下） 厚朴（二錢，用薑汁製過，治療腹部脹滿） 枳實（一枚。治療心下痞滿，按壓很久才使氣散、疼痛減緩，這些都是主治心下滿悶的，是因為肝氣旺盛） 芒硝（一兩。治療腹中排氣，說明內有燥屎。《神農本草經》說：味辛性寒能潤燥）

以上藥材切碎，用水二大碗，煎煮枳實、厚朴至一大碗，放入大黃再煎至六分，去除藥渣，加入芒硝，再煎一二沸，溫熱服用。如果沒有通便，再照原方服用，以大便通暢為限度。

小承氣湯（張元素說：大黃泄除實熱，厚朴去除痞滿，必須是痞、實兩症完全具備的才可以使用。）

大黃（用酒浸泡，一兩） 厚朴（用薑汁製過，二錢） 枳實（炒過，一枚）

以上藥材切碎，按照上面的方法煎煮，溫熱服用，以大便通暢為限度，大便不通再服。

大便不通，舌頭乾燥，心下脹滿疼痛，而下午三點到五點稍有潮熱的，適宜用大陷胸湯。（論述見於結胸證。）

陽明病，出現潮熱，大便稀溏，小便通暢，胸脅部脹滿不消除的，用小柴胡湯主治。

（陽明發病，胃家實證是也。現在說大便溏稀卻稱為陽明病，是指陽明外證所表現的身熱、汗出、不惡寒反而惡熱的病證。）

陽明中風，脈象弦浮而大，呼吸氣短，腹部脹滿，脅下以及心窩疼痛，鼻孔乾燥，不能出汗，喜歡躺臥，身體發黃，小便困難，時常呃逆而且潮熱的，用小柴胡湯加茯苓主治。

傷寒十三天仍不緩解，胸脅脹滿而且嘔吐，下午三點到五點發作潮熱，隨後微微下利，這必然是柴胡證，用下法治療却不見通利，如今反而下利的，可知是醫生用丸藥攻下，這不是正確的治法。

潮熱是實證，先適宜用小柴胡湯解除外邪，然後用柴胡加芒硝湯主治。

柴胡（一兩） 黃芩 人參 甘草（炙過） 生薑（以上各五錢） 半夏（用熱水浸泡，三個） 大棗（三枚） 芒硝（一兩）

每次服用五錢，用水一盞半，煎煮至八分，去除藥渣，放入芒硝，再稍微煮沸，溫熱服用。

陽明病，脈象浮緊的，必然會定時發作潮熱。（論述見於胃實有表證條文。）