自汗（2）

太陽病發汗後，汗漏不止，病人怕風，小便困難，四肢拘攣，難以屈伸的，用桂枝加附子湯主治。

附子（炮製過的，一個） 桂枝（去皮的，二兩） 生薑（一兩半） 甘草（炙過的，一兩） 大棗（六枚）以上切碎，每次服用五錢，用水煎煮後溫熱服用。

〔許叔微記載〕有一個人得了太陽病，因為發汗，汗止不住，怕風，小便不暢，腳抽筋而不能伸直。我診他的脈象浮而大，浮代表風，大代表虛。我說：在仲景的方劑中有兩個症狀，大致相同而小有差異。

一個是小便困難，一個是小便次數多，如果用藥稍有差錯，就會差之千里。

仲景第七個症狀說：太陽病發汗，於是汗漏不止，病人怕風，小便困難，四肢輕微拘攣，難以屈伸的，用桂枝加附子湯。

第十六個症狀說：傷寒脈浮，自行出汗，小便次數多，心裡煩躁，輕微怕冷，腳抽筋，如果反而用桂枝湯來攻表，這是錯誤的，服藥後小便次數更多，咽中乾燥，煩躁嘔吐。

一個是汗漏怕風小便困難，一個是自行出汗小便次數多，有的怕風，有的怕冷，病情各不相同。

我用第七個症狀的桂枝加附子湯，服用三次後汗止，又配合甘草芍藥湯，腳便能夠伸直了。

太陽病和陽明病同時並發，太陽病發汗不透徹，於是轉變為陽明病，持續微微出汗，不怕冷，病人臉色發紅，躁擾煩悶、氣息短促，不知道疼痛在哪裡，祇要坐著再發汗就會好。（論述見面赤條。）

發汗之後，身體滾燙發熱的，名為風溫。風溫這種病，脈象浮、出汗、身體沉重、嗜睡，適宜用葳蕤湯。（論述見風溫條。）

發汗之後，大量出汗，胃中乾燥，煩躁不能入睡，想要喝水的，應該少量給他喝一些。（論述見不得眠條。）

肚臍旁邊有動氣在左側，如果發汗就會頭暈、汗止不住、肌肉跳動，這是錯誤的治法，很難治療。（治療方法見後面的條文。）

出汗而且氣喘的，用麻黃杏仁甘草石膏湯。

瀉下後腹瀉不止，脈象急促，氣喘而且出汗的，用葛根黃芩黃連湯。

（論述都見氣喘條。）出汗而且腹瀉，發熱不退，四肢厥冷怕冷的，用四逆湯。

腹瀉完穀不化的，用通脈四逆湯。（論述都見腹瀉條。）出汗而且腹瀉，有輕微發熱的，如果脈象數就會自然痊愈，脈象緊還沒有痊愈。

（論述見腹瀉條。）六七天後發熱而且腹瀉，病人出汗不止的會死亡。（論述見腹瀉條。）

脈象緊急反而出汗，並且咽喉疼痛、嘔吐腹瀉的，是少陰病陽氣外亡。嘔吐腹瀉、出汗，手腳冰冷，脈象微弱即將消失的，用四逆湯。

嘔吐腹瀉停止，出汗而且四肢冰冷，脈象微弱即將消失的，用通脈四逆加豬膽汁湯。（方劑論述都見嘔吐腹瀉條。）

脈象寸部微弱而出汗的，是陰陽自和的表現，出汗過多的則是太過。陽明病出汗過多而且口渴的，不能給予豬苓湯。

脈象浮而自行出汗，如果小便次數多，腳抽筋的，不能給予桂枝湯。