胃實不大便（2）

陽明病，定時發熱，大便不通六七天，可能有乾燥的糞便，想要知道的方法，少量給予小承氣湯，放屁的，有燥屎，可以攻下；如果不放屁的，沒有燥屎，不能攻下。

（方劑論述見潮熱條。）陽明病，出汗，大便硬結而且說胡話的，適宜用小承氣湯。

（方劑見譫語條。）不大便腹部脹滿的，適宜用下法，如果只是繞著肚臍周圍疼痛的，就是燥屎，適宜用承氣湯。

如果從心下到小腹脹滿疼痛的，就是結胸，適宜用陷胸湯。

（方劑見腹痛條。）陽明病沒有嘔吐也沒有瀉下，心煩的，適宜用調胃承氣湯。

陽明病，發燒出汗，這是熱邪向外發散，不會發黃。

只是頭部出汗，身體沒有汗，汗出只到頸部就停止，小便不通暢，口渴想要喝水的，這是瘀熱在體內，身體必然會發黃，茵陳蒿湯主治。

小便不通暢，大便時而困難時而容易，有輕微發熱，氣喘頭暈不能躺臥的，適宜用大承氣湯。

（論述見不得臥條。）陽明證，病人健忘的，必然有蓄積的瘀血。

之所以這樣，是因為本來就有長期的瘀血，所以使得健忘，大便雖然硬，反而容易排出，大便顏色必然發黑，適宜用抵當湯攻下。

（方劑見蓄血條。）沒有完全呈現裡症的，用下法後脈象仍然數疾，食物消化快容易飽脹，六七天不大便的，有瘀血，適宜用抵當湯。

傷寒六七天，眼睛看東西模糊不清楚，眼珠轉動不靈活，沒有表證也沒有裡證，大便困難，身體輕微發熱的，這是實證，緊急用下法，適宜用大承氣湯。

足背的跌陽脈浮而且澀，浮就表示胃氣強盛，澀就表示小便次數多，浮脈和澀脈相互搏結，大便困難，脾的功能被約束，麻仁丸主治。麻仁丸（丹溪說：這是氣實的表藥。）

麻仁一升，芍藥、厚朴去皮薑製、枳實各四兩，杏仁、大黃煨各八兩。

以上研成細末，用蜂蜜調和做成丸，像梧桐子那麼大，用米湯送服二三十丸，沒有效果的，增加用量，每天服用三次。

陽明病口燥，只想漱水而不想要嚥下去的，這必然會流鼻血。（《活人書》說：輕的用犀角湯，重的用抵當湯。）

（許學士）有一戶讀書人家有兩個病人，都病了十天了，一個身體發熱沒有出汗，大便不通，小便像受阻一樣澀滯，神志昏迷而嗜睡，我診查他的脈象長大而實，我用承氣湯攻下他就痊愈了。

另一個陽明病自行出汗，大便不通，小便通利，津液少，口乾燥，他的脈象也是大而虛，用蜜煎導法更換三次，導下燥糞得到稀便而緩解。他的家屬說：都是陽明病大便不通，為什麼治療方法不同？

我說：兩個症狀雖然相似，然而自行出汗小便通利的，不能盪滌五臟，因為沒有津液了。

然而傷寒大病症狀相似，兩個症狀稍有不同，應當仔細斟酌。

就像按格局算命一樣，雖然年、月、日、時都相同，但貴賤窮通不相同，在同一個時辰之中有淺深差異，所以知道不可不謹慎。

陽明病，發作多反而沒有汗，身體像蟲子在皮膚中爬行一樣的感覺，這是長期虛弱的緣故。

陽明病，反而沒有汗而且小便通利，三天後嘔吐而且咳嗽，手足冰冷的，必然會頭痛，如果沒有咳嗽嘔吐，手足不冰冷的，頭就不痛。

（注說：小便通利的，寒邪向內攻；四肢冰冷頭痛，寒邪向外攻。）陽明胃實，脈象浮無汗而且氣喘，適宜用麻黃湯。

（論述見胃實有表條。）陽明病，沒有汗，小便通利，心中煩悶懊惱的，身體必然會發黃，適宜用茵陳蒿湯。

脈象浮而且快，能吃飯，不大便的，這是實證，叫做陽結，預計第十七天應當會加重。

脈象沉而且遲，不能吃飯，身體沉重，大便硬結，叫做陰結，預計第十四天應當會加重。

少陰病，只想睡覺，腹部脹滿不大便的，承氣湯主治。（論述見但欲寐條。）