胃實不大便（1）

得了傷寒病，六七天沒有大便，頭痛且發燒的，給予承氣湯治療。

如果小便顏色清亮的，知道病不在體內，仍然在體表，應當發汗，如果頭痛的必然會流鼻血，適宜用桂枝湯。

陽明病，脈象浮緊、無汗且氣喘的，發汗就能治好，適宜用麻黃湯。

陽明病，脅下部堅硬脹滿，大便不通暢而且嘔吐，舌苔白色的，可以給予小柴胡湯。

如果上焦得以通暢，津液能夠下行，胃氣因此調和，身體微微出汗而病癒。

陽明中風，脈象弦浮而大，氣短，腹部脹滿，脅下及心部疼痛，久按則氣不通暢，鼻子乾燥，不能出汗，喜歡躺臥，整個身體及面部眼睛都發黃，小便困難，有定時發熱的潮熱現象，時常呃逆，耳前後腫脹，針刺治療後稍有好轉，但外證沒有解除。

病程超過十天，脈象仍然浮的，給予小柴胡湯；脈象只是浮而沒有其他症狀的，給予麻黃湯；如果不能小便，腹部脹滿並且呃逆加重的，無法治療。

陽明中風，口苦喉嚨乾，腹部脹滿輕微氣喘，發燒怕冷，脈象浮緊。如果用下法，就會導致腹部脹滿、小便困難。

（許學士說：適宜用小柴胡湯。）陽明病腹部脹滿，脈象浮緊，口苦喉嚨乾而且氣喘，如果發燒出汗，不怕寒冷反而怕熱，身體沉重的，禁忌發汗，禁忌用燒針，禁忌用下法。

（論述見自汗條。）陽明病，脈象浮緊的，必然定時發作潮熱；只是浮脈的，必然會在睡眠中出汗。

上面說的胃家實證不大便，即使是三尺高的小童，也知道可以用下法。

但一般人不了解張仲景的治法，即使有胃實證，如果表證還沒解除，或者有半表半里證的，也應先用桂枝湯、柴胡湯來解除外邪，然後再根據虛實情況來調整治療。

陽明病，自行出汗，如果再發汗，小便又通利的，這是津液在體內已經損耗殆盡，即使大便硬結也不能用攻下法，應當等到病人自己想要大便的時候，適宜用蜜煎導法使其通便。土瓜根和豬膽汁也都可以用來導便。蜜煎導法

取蜂蜜七合，放入銅器中，用小火熬煮，稍微凝結成像飴糖一樣的狀態，攪拌時注意不要讓它焦糊，等到可以製成丸時，用手捏成挺狀的栓劑，讓頭部尖銳，大小像手指，長度大約二寸。

趁熱迅速製成，納入肛門中，用力按住，想要大便時再去掉。另外還有豬膽汁方。

用大豬膽一個，瀝出膽汁並加入少量醋，混合均勻後灌入肛門，大約吃一頓飯的時間，大便自然就會排出。

太陽病，寸脈綏和、關脈浮、尺脈弱，病人發燒出汗，又怕冷，不嘔吐，只是胃脘部痞塞的，這是因為醫生用了下法的緣故。

如果沒有用下法，病人不怕冷而且口渴的，這是病邪已經轉移到陽明經了。

小便次數多的，大便必然硬結，即使十天沒有大便，也不會感到特別難受。如果口渴想喝水，少量給予他，用正確的方法來處理。口渴的，適宜用五苓散。

陽明病，本來就自己出汗，醫生又重重地發汗，病已經好了，但仍然有輕微的煩躁不適，這是因為大便必然硬結的緣故。因為津液損傷，胃腸道乾燥，所以才使得大便硬結。

應當問他每天小便幾次，如果本來每天小便三四次，今天只小便兩次，所以知道大便不久就會排出。

現在小便次數減少，是因為津液應當回流進入胃腸道，所以知道不久必然會有大便。