原文
以上五症，里之表也，宜漬形以為汗，皆臟受病也。
白話
以上五種病症，是屬於裡證中的表證，適合用浸漬身體的方法來發汗，這些都是臟腑受病的狀況。
傷寒通論
續傷寒通論（4）
傷寒通論38 句
原文
里之裡者，下之當急，謂隨臟內症已顯，尺寸脈俱沉而復有里症，謂小便赤，大便秘澀，或瀉下赤水，或瀉或咳，不能飲食，不惡風寒，發熱引飲，其脈俱沉，按之內實而痛，此謂裡實，宜速下之。
白話
至於裡證中的裡證，應當趕快使用瀉下法。意思是說，隨著臟腑內在的病症已經顯現，寸口和尺部的脈象都呈現沉脈，而且還有裡證的表現，像是小便顏色赤紅，大便祕結不通暢，或者瀉下紅色的水液，或者腹瀉、咳嗽，無法進食，不害怕風寒，卻發燒而且喜歡喝水。這些脈象都屬於沉脈，按壓腹部覺得內部脹滿堅實而且疼痛，這就叫做「裡實」，應該趕快用瀉下法治療。
原文
麻黃附子細辛湯內去麻黃，隨臟元加藥同煎，分作三服。每下一症，初一服加大黃三錢，邪盡即止。加邪未盡，第二服加大黃二錢。又未盡，第三服加大黃一錢。此先急而後緩，是里之裡也，宜速下之。
白話
使用麻黃附子細辛湯，但去掉方中的麻黃，再根據受病的臟腑加入相應的藥物一同煎煮，分成三次服用。每次出現一個需要瀉下的症狀，第一次服用時加入大黃三錢，如果病邪已經去除就停止服用。如果病邪還沒去除，第二次服用時加入大黃二錢。如果病邪仍然沒有去除，第三次服用時加入大黃一錢。這個方法是先用較大劑量急攻，之後再用較小劑量緩圖，這就是針對裡證中的裡證的治法，應當趕快用瀉下法。
原文
〔云〕太陽症，非頭痛項強，不可發汗。非身熱惡寒，不可發汗。非脈浮，不可發汗。
白話
〔云〕太陽病症，如果沒有頭痛、頸項強硬的症狀，不可以發汗。如果沒有身體發熱、怕冷的症狀，不可以發汗。如果脈象不是浮脈，不可以發汗。
原文
〔《活》〕其脈微弱，或尺脈遲者，不可表。其人當汗而衄血者，不可表。壞病者，不可表。婦人經水適來者，不可表。風溫者，不可表。濕溫者，不可表。虛煩者，不可表。病人腹間左右上下有築觸動氣者，不可表。
白話
〔《活》〕如果病人脈象微弱，或者尺部的脈象遲緩，不可使用汗法。病人應當發汗卻出現流鼻血的症狀，不可使用汗法。屬於壞病的，不可使用汗法。婦女月經正好來潮的，不可使用汗法。屬於風溫病的，不可使用汗法。屬於濕溫病的，不可使用汗法。屬於虛煩的，不可使用汗法。病人腹部左右上下有氣往上衝頂、跳動感覺的，不可使用汗法。
原文
曾經發汗，若吐若下，若溫病仍不解者，為壞病。
白話
曾經發過汗，或者用過催吐法，或者用過瀉下法，如果溫病仍然沒有好轉的，就叫做「壞病」。
原文
脈尺寸俱浮，頭痛身熱，常自汗體重，其息必喘，其形不仁，默默但欲眠者，為風溫。
白話
脈象寸部和尺部都浮，頭痛、身體發熱，經常自己出汗、身體感覺沉重，呼吸一定會喘，身體麻木不仁，精神沉默只想睡覺的，這是「風溫」。
原文
兩脛逆冷，胸腹滿，頭目痛苦，妄言，必多汗者，為濕溫。
白話
兩隻小腿逆冷，胸腹部脹滿，頭部和眼睛疼痛，胡言亂語，而且一定出汗很多的，這是「濕溫」。
原文
與傷寒症相似，但不惡寒，身不疼痛，脈不緊者，為虛煩。
白話
症狀和傷寒病相似，但是不覺得怕冷，身體不疼痛，脈象也不緊的，這是「虛煩」。
原文
臍上下左右有動氣，按之牢若痛者，為動氣。
白話
肚臍的上下左右有跳動的氣感，用手按壓感覺堅硬而且疼痛的，這是「動氣」。
原文
太陽咽乾，鼻衄淋漓，小便不利，皆不當汗。已經發汗，不得重發。
白話
太陽病出現咽喉乾燥，鼻血流淌不止，小便不順暢的情況，都不應該發汗。如果已經發過汗，就不能再次發汗。
原文
如無以上忌症，雖經發汗，邪氣未盡，亦當重發之。
白話
如果沒有以上這些禁忌症，即使已經發過汗，但病邪還沒有完全清除，也應當再次發汗來驅除它。
原文
當汗不汗則生黃，其症為風寒所傷，陽氣下陷入內，而與寒水上行於經絡之間，本當發汗以徹其邪，醫失汗之，故生黃也，脾主肌肉，四肢寒濕，與內熱相合，故生黃也。
白話
應當發汗卻沒有發汗，就會產生黃疸病。這種病症是因為被風寒所傷，體內的陽氣反而下陷到內部，而與寒水之邪一同上行在經絡之間。本來應當發汗來徹底去除病邪，但醫生錯失了發汗的機會，所以產生了黃疸。脾臟主管肌肉，四肢感受寒濕，與體內的邪熱相互結合，所以產生了黃疸。
原文
不當汗而汗，為蓄血之症，燥火也，當益津液為上，而反汗以亡之，其毒擾陽之極則侵陰也，故燥血蓄於胸中也。
白話
不應當發汗卻發了汗，會造成蓄血的病症，這是因為燥火所致。本來應該以滋養津液為首要方法，卻反而發汗使得津液亡失，這樣會使體內的邪毒干擾陽氣到了極點，進而侵犯陰分，所以導致乾燥的血液蓄積在胸中。
原文
當汗而發汗過多，腠理開泄，汗漏不止，故四肢急，難以屈伸也。
白話
應當發汗但發汗太過，導致皮膚毛孔開泄，汗液不斷漏出而無法停止，所以會引起四肢拘急，難以彎曲伸展。
原文
〔《云》〕非陽明之本病，不可下。陽明本病，胃家實故也。非痞滿燥實，不可下。非潮熱發渴，不可下。非罵詈親疏，不可下。非脈沉數，不可下。
白話
〔《云》〕如果不是陽明經的本病，就不可以用瀉下法。陽明經的本病，是因為胃腸系統有實邪。如果沒有出現痞塞、脹滿、乾燥、堅實的症狀，不可用瀉下法。如果沒有出現午後潮熱、口渴的症狀，不可用瀉下法。如果沒有出現胡亂罵人、不分親疏的症狀，不可用瀉下法。如果脈象不是沉而數的，不可用瀉下法。
原文
非棄衣而走，登高而歌，如見鬼狀，不可下。
白話
如果沒有出現脫掉衣服亂跑，爬到高處唱歌，好像看到鬼怪一樣的症狀，不可用瀉下法。
原文
〔活〕脈浮者，不可下。脈虛者，不可下。惡寒者，不可下。嘔吐者，不可下。不轉矢氣者，不可下。
白話
〔活〕脈象浮的，不可用瀉下法。脈象虛弱的，不可用瀉下法。怕冷的，不可用瀉下法。嘔吐的，不可用瀉下法。不放屁的，不可用瀉下法。
原文
（轉矢氣者，下泄也。）小便清者，不可下。大便堅，小便數，不可用承氣湯攻之。
白話
（所謂「轉矢氣」，就是指排氣、放屁。）小便清澈的，不可用瀉下法。大便堅硬，但小便次數多（而量少）的，不可用承氣湯來攻下。
原文
（乃脾約丸症也。）大便硬，小便少者，未可攻。
白話
（這是屬於脾約丸的適應症。）大便雖然堅硬，但小便量少的，還不可以攻下。
原文
陽明病自汗出，若發汗小便自利者，不可下。（宜用蜜煎導之。）
白話
陽明病如果本身就有出汗的症狀，如果再用發汗藥後導致小便自然通暢的，不可用瀉下法。（這種情況適合用蜜煎導法來通便。）
原文
〔云〕非往來寒熱者，不可和。非脅肋急痛者，不可和。非胸滿而嘔者，不可和。
白話
〔云〕如果沒有出現一陣冷一陣熱的症狀，不可用和解法。如果沒有出現脅肋部拘急疼痛的症狀，不可用和解法。如果沒有出現胸部脹滿並且嘔吐的症狀，不可用和解法。
原文
〔海〕太陽傳陽明，其中或有下症，陽明症反退而無熱，與不渴，卻顯少陽症，是知可解也。
白話
〔海〕太陽病傳變到陽明病，中間或許出現了應該用瀉下法的症狀，但陽明病的症狀反而減退，沒有發熱，也不口渴，卻顯現出少陽病的症狀，由此可知這個病是可以解除的。
原文
太陽症知可解者，為頭不痛，項不強，肢節不痛，則知表易解也。
白話
太陽病如果知道可以解除，是因為頭不痛，頸項不僵硬，四肢關節不疼痛，那麼就知道表證容易解除。
原文
陽明症知可解者，為無發熱惡熱，則知里易解也。
白話
陽明病如果知道可以解除，是因為沒有發燒或怕熱的症狀，那麼就知道裡證容易解除。
原文
少陽知可解者，寒熱日不移時而作，邪未退也，若用柴胡而移其時，早移之於晏，晏移之於早，氣移之於血，血移之於氣，是邪無可容之地，知可解也。可解之脈浮而虛，不可解之脈浮而實。浮而虛者只在表，浮而實者知已在裡也。汗多不解者，轉屬陽明也。傷寒不頭痛，知邪不在經。若頭痛，知邪在經也。
白話
少陽病如果知道可以解除，是指寒熱往來的症狀每天固定在相同的時間發作，這表示病邪還沒有衰退。如果用了柴胡湯之後，這個寒熱發作的時間改變了，原本早發的移到晚發，晚發的移到早發，或者病邪由氣分移到血分，由血分移到氣分，這表示病邪已沒有可以容身的地方，由此知道病是可以解除的。可以解除的脈象是浮而虛，不可解除的脈象是浮而實。脈浮而虛表示病邪只在體表，脈浮而實表示病邪已經在體內了。發了很多汗但病仍不解的，是病邪已轉屬陽明經。傷寒病如果不頭痛，就知道病邪不在經絡。如果頭痛，就知道病邪在經絡。
原文
六經傳足傳手經則愈。陽中之陰，水，太陽是也。為三陽之首，能巡經傳，亦能越經傳。陽中之陽，土，陽明是也。
白話
六經的病邪，傳到足經再傳到手經就會痊癒。陽氣中的陰氣，屬水，指的是太陽經。它是三陽經的開端，既能按照經絡順序傳變，也能跳過經絡傳變。陽氣中的陽氣，屬土，指的是陽明經。
原文
陽明為中州之主，主納而不出，如太陽傳至此名曰巡經傳也。陽中之陽，木，少陽是也。
白話
陽明經猶如中土之主，功能是接納而不是排出，如果太陽經的病邪傳到這裡，就叫做「巡經傳」。陽氣中的陽氣，屬木，指的是少陽經。
原文
上傳陽明，下傳太陰，如太陽傳至此為越經傳。陰中之陰，土，太陰是也。
白話
少陽經向上傳給陽明經，向下傳給太陰經，如果太陽經的病邪直接傳到這裡，就叫做「越經傳」。陰氣中的陰氣，屬土，指的是太陰經。
原文
上傳少陽為順，下傳少陰為逆，如傳少陰為上下傳也，如太陽傳太陰為誤下傳也。陰中之陽，火，少陰是也。上傳太陰為順，下傳厥陰為逆。如太陽至此，乃表傳裡也。陰中之陰，木，厥陰是也。上傳少陰為實，再傳太陰為自安。
白話
太陰經向上傳給少陽經是順傳，向下傳給少陰經是逆傳，如果傳到少陰經就叫做「上下傳」，如果太陽經誤用下法導致病邪傳入太陰經，就叫做「誤下傳」。陰氣中的陽氣，屬火，指的是少陰經。少陰經向上傳給太陰經是順傳，向下傳給厥陰經是逆傳。如果太陽經的病邪傳到這裡，就表示病邪從表進入了裡。陰氣中的陰氣，屬木，指的是厥陰經。厥陰經向上傳給少陰經是病邪充實的表現，如果再傳回太陰經，則表示病情將會自行安定好轉。
原文
太陽六傳太陽者，巨陽也，為諸陽之首，膀胱經病。若渴者，自入於本也，名曰傳本。太陽傳陽明胃土者，名曰巡經傳。
白話
太陽經有六種傳變方式。太陽經，是巨陽，為所有陽經的統領，是膀胱經的病症。如果出現口渴的症狀，是病邪自行傳入本經的臟腑（膀胱），叫做「傳本」。太陽經的病邪傳給屬土的陽明胃經，叫做「巡經傳」。
原文
為發汗不盡，利小便，餘邪不盡，透入於裡也。太陽傳少陽膽木者，名曰越經傳也。
白話
這是因為發汗不徹底，或者使用了利尿的方法，導致殘餘的病邪沒有完全清除，而向內深入到裡部。太陽經的病邪傳給屬木的少陽膽經，叫做「越經傳」。
原文
為元受病，脈浮自汗，宜用麻黃湯而不用故也。太陽傳太陰脾土者，名曰誤下傳。
白話
這是因為最初感受病邪時，脈象浮而且有自汗的症狀，本來應該用麻黃湯卻沒有使用的緣故。太陽經的病邪傳給屬土的太陰脾經，叫做「誤下傳」。
原文
為元受病，脈緩有汗，當用桂枝而反下之所致也，當病腹痛，四肢沉重。太陽傳少陰腎水，名曰表傳裡。為病急當下，而反不攻不發，所以傳裡也。
白話
這是因為最初感受病邪時，脈象緩而且有汗，本來應該用桂枝湯卻反而使用了瀉下法所導致的，會出現腹痛、四肢沉重的症狀。太陽經的病邪傳給屬水的少陰腎經，叫做「表傳裡」。這是因為病情緊急應當用瀉下法，卻反而既不攻下也不發汗，所以病邪才會傳入裡部。
原文
太陽傳厥陰肝木者，為陰不至於首，惟厥陰與督脈上行太陽相接，名巡經得度傳。
白話
太陽經的病邪傳給屬木的厥陰肝經，這是因為陰氣不會到達頭部，只有厥陰經和督脈一同上行，與太陽經相連接，這種傳變叫做「巡經得度傳」。
原文
〔《本》〕有人病傷寒無汗，惡風，項既屈而且強。予曰：項強𠘧𠘧，葛根湯症。或問曰：何謂𠘧𠘧？予曰：𠘧𠘧者，如𠘧疾屈而強也。謝復古謂病人羸弱，須憑𠘧而起誤也。
白話
〔《本》〕有一個人得了傷寒病，沒有汗，怕風，頸項既彎曲又僵硬。我說：「頸項僵硬𠘧𠘧，這是葛根湯的適應症。」有人問說：「什麼叫做𠘧𠘧？」我說：「𠘧𠘧，就像是患了𠘧疾一樣，頸項彎曲而且僵硬。」謝復古認為這是形容病人身體瘦弱，必須依靠几案才能站起來，這是錯誤的理解。
原文
蓋仲景論中極有難曉處，振振欲擗地，心中懊憹，外氣怫鬱，鬱冒不仁，膈內拒痛，如此之類甚多。
白話
大抵張仲景的論述中，有很多非常難以理解的地方，例如「振振欲擗地」、「心中懊憹」、「外氣怫鬱」、「鬱冒不仁」、「膈內拒痛」，像這樣的詞句很多。
原文
（成無己云：𠘧，音殊，𠘧為短羽鳥不能飛騰，動先伸引其頭項。背強者，動亦如之。非若𠘧案之𠘧而可偃屈也。甚得仲景之旨。）
白話
（成無己說：「𠘧」，讀音同「殊」，「𠘧」指的是羽毛短的鳥，不能飛翔，要動作時會先伸展拉長牠的頭頸。背部僵硬的人，動作時也是這樣。並不是像「几案」的「几」那樣可以彎曲折疊。這個解釋非常符合張仲景的原意。）
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