夢遺（2）

黃柏皮一斤，在新瓦上炒至紅色；真蛤粉一斤。

將上述藥材研磨成細末，滴水製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用一百丸，空腹用溫酒送下。古法說：陽氣過盛侵犯陰分，所以導致精液外泄。黃柏能降火，蛤粉味鹹能補腎陰。

丹溪先生說：治療精液滑泄不止的方子。用海蛤粉、青黛、香附、黃柏、知母等藥。

海藏先生說：大鳳髓丹，治療心火亢盛、陽氣過旺，補腎水真陰虧損。心裡有慾望，很快就感動，反應到腎臟而導致快速洩精。此方能鞏固真元，降心火，補益腎水，有極佳的效果。

黃柏（炒過，二兩）、縮砂（一兩）、甘草（半兩）、半夏（炒過）、木豬苓、茯苓、紅蓮芯、益智仁（各三錢五分）。

將上述藥材製成藥丸，每次服用五七十丸。如果只用黃柏、甘草、縮砂三味，稱為正鳳髓丹。只用黃柏、甘草二味，稱為鳳髓丹。

古人說：說它是瀉心火的說法是不對的，實際上是瀉相火、補益腎水的方劑。

《本事方》說：治療經絡有熱導致夢遺、心悸恍惚、膈間有熱，用清心丸。

用好的黃柏皮一兩，研磨成細末，生腦子一錢，一起研磨均勻，用煉蜜製成如梧桐子大小的藥丸，每次服用十丸到十五丸，用濃煎的麥門冬湯送下。

大智禪師說：夢遺不能完全當作虛冷來治療，也有因為經絡有熱而導致的。

曾經治療一位男子，每到夜晚脊背中心發熱，夢遺，用珍珠粉丸、豬苓丸後遺精停止，最後服用紫雪，脊背發熱才消除。

又一位男子脈象洪大、腰部發熱、遺精，用沉香和中丸攻下，再用導赤散治療他的火氣而痊癒。由此可知身體有熱而遺精的，都是熱性遺精。

仲景說：經常遺精的人，少腹部拘急繃緊，陰頭寒冷，頭暈目眩，頭髮脫落，脈象極度虛弱、芤而遲緩，這是因為下利清穀、失血、失精所致。如果脈象出現芤動而微緊，男子失精，女子夢交，用桂枝龍骨牡蠣湯主治。

桂枝、芍藥、生薑各三兩，甘草二兩，大棗十二枚，龍骨（煅過）、牡蠣（煅過）各三兩。以上七味藥，用水七升，煮取三升，分三次溫服。天雄散方如下：

天雄（炮製過）、龍骨各三兩，白朮八兩，桂枝六兩。

以上四味藥，搗成散劑，用酒送服半錢匕，每日三次。如果沒有效果，稍微增加用量。

我壯年時得到夢遺症，每四十五天必定遺精一次，多次使用鳳髓丹、河間秘真丸，雖然稍有療效，但始終不能根治，後來改用菖蒲、遠志、韭子、桑螵蛸、益智、酸棗仁、牡蠣、龍骨、鎖陽等藥材製成藥丸，服用後痊癒。

又有一位中年男子夢遺，給他服用珍珠粉丸等藥，完全沒有效果，也用遠志、菖蒲等方劑服用，立即痊癒。《本事方》記載的豬苓丸。

用半夏一兩，搗碎如豆大小，豬苓末二兩。先將一半豬苓末與半夏同炒至顏色變黃，不要炒焦，取出火毒，將半夏研磨成末，用米糊製成如梧桐子大小的藥丸，待乾燥後，再用之前剩下的豬苓末一半與藥丸同炒至微裂，放入砂瓶中保存。空腹用溫酒或鹽湯送服三四十丸。平常服用，可在下午三到五點用溫酒送下。這是古方，現在很流行，但人們大多不明白它的作用機理。

半夏有利性，豬苓能導水，大概是因為腎氣閉塞，需要疏導氣機使其通暢的意思。

我的醫藥袋中常常儲備此藥，緊急時給人三五服，都立即見效。林監丞庇民也服用數次而痊癒。

仔細考察這些治療夢遺的方子，屬於鬱滯的占了大半。庸醫不知道有鬱滯，只用龍骨、牡蠣等收澀的藥物來固脫，卻不知道越澀越鬱，病情反而加重。

曾經治療一位壯年男子，夢遺白濁，少腹部有氣上衝，每天腰部發熱，卯時（早上五到七點）發作，酉時（下午五到七點）轉涼。腰部發熱時手腳冰冷，陰莖無氣力；腰部熱退時陰莖有氣力，手腳溫暖。

而且早上多放屁，傍晚多噯氣，時常發抖，每隔十天或二十天必定遺精。脈象早上弦滑而大，中午洪大。

我知道他有鬱滯，先用沉香和中丸大力攻下，接著用加減八物湯吞服滋腎丸一百粒。

如果稍微給他蛤粉等收澀藥，遺精和濁液反而更嚴重，有時一夜遺精兩次。

於是改用導赤散大劑量煎湯服用，遺精和白濁都止住，逐漸安定。

又有一位中年男子夢遺，醫生給他收澀藥，反而更嚴重，連續遺精好幾個晚上。

我先給他神芎丸大力攻下，然後製備豬苓丸給他服用，都痊癒了。

還有丹溪先生治療鎮守萬戶蕭伯善，小便白濁、精液滑泄不止，各種藥都治不好，给他試用倒倉法而痊癒。由此可見夢遺屬於鬱滯的很多。

世醫說：治療精液滑泄不止。用局方青州白丸子，以辰砂為衣服用，有神效。海藏先生說：烏金散治療夢遺精滑不止。

九肋鱉甲，每次服用二字（約一錢），用清酒半盞，童子小便半小盞，陳蔥白七八寸，一起煎至七分，連藥渣一起服用，每日兩次。（本草說：鱉甲主治心腹癥瘕堅積。）

李東垣說：治療男子夢與鬼交、心神恍惚。刮取鹿角屑三指撮，每日兩次，用酒送下。《食療本草》相同。（本草說：鹿角屑能驅逐惡氣惡血。）

《玉龍經》說：遺精白濁，夜夢鬼交：針心俞穴（刺入一分，沿皮向外一寸半，先補後瀉，灸不宜多），針白環俞（刺入一寸半，瀉六吸，補一呼）。

《撮要》說：另一種方法：白環俞（刺一寸半，灸五十壯，與中極穴相平），腎俞、中極（灸的壯數與年齡相同）。

《集》說：另一種方法：腎俞、心俞、膏肓、關元、三陰交（如果沒有效果，再取下穴）。

東垣說：腰脊寒冷，小便多白濁，遺精：灸脾募（章門穴）二十一壯，灸曲泉穴。

虛勞遺精，陰莖縮入，莖中疼痛：灸大赫穴二十一壯，灸中封穴。

華佗說：遺精，五臟虛弱衰竭（與東陽相同）：灸曲骨端二十八壯（位置在陰橫骨中央彎曲如月亮，中央即是）。東垣說：尿血精出：針列缺穴（臥針五分）。

《甲乙經》說：丈夫失精，中極穴主治。男子精液溢出，陰莖上縮，大赫穴主治。男子精液溢出，小腿酸軟不能久立，然谷穴主治。男子精液不足，太衝穴主治。