夢遺（1）

〔丹〕精滑主要針對濕熱，用黃柏、知母、牡蠣、蛤粉。夢遺主要針對熱，與帶下病的治法相同。

〔《本》〕治療夢遺有幾種情況：下元虛弱疲憊，精氣無法控制的人，適合服用茴香丸。

年輕氣盛，長期節制情慾，導致經絡阻塞的人，適合服用清心丸。

有情慾衝動，經典說願望無法實現，稱為白淫，適合用良方茯苓散。

就像在瓶子裡煎湯，氣盛滿溢的，如同瓶中的沸湯溢出。

慾念發動、心術不正的，如同瓶子傾斜而流出；疲憊虛弱無法控制的，如同瓶子有裂縫而漏出，不可一概用藥。另外還有一種說法。經典說：腎氣閉塞就會導致精液洩出。《素問》說：腎是主管強壯的器官，技巧從這裡產生。又說：腎臟儲藏精氣。

因為腎能夠攝取精氣來生育後代，無論是蓄積還是散失，都由腎主管。

如今腎氣衰弱，全身的精氣沒有管束控制，所以胡亂運行而不定時排出。豬苓丸這個方劑，正是為此而設。

〔《內》〕內傷導致氣血不能固攝而夢遺的人，應當用八物湯加減來補養，並吞服樗根皮丸。

面色蒼白而無光澤。《難經》說：肺氣太過會使人面色蒼白、容易打噴嚏，悲愁不快樂想哭。

面色白主寒，脈象沉而厥冷急促，按之空虛，面色白是氣脫，也可能是血脫、津脫、液脫、精脫、神脫，這是元神浮游在外，即將離開身體的徵象。脈象按之不鼓動，尚且是亡陽，何況是空虛呢？病情已是陰寒到了極點。

如果脈象有時盛大而澀，尚且是中寒的病，何況是空虛呢？應該用峻猛的補藥來治療。

巴戟丸。治療肝腎都虛弱，收斂精氣，補益元陽，使肌膚充實潤澤，增進食慾。

五味子、川巴戟（去心）、肉蓯蓉（用酒洗過）、菟絲子（炒過）、人參、白朮、熟地、骨碎補（去毛）、茴香、牡蠣、白龍骨、覆盆子、益智仁（各等分）。

以上藥材研磨成粉末，用煉蜜製成丸，如桐子大。每次服用三十丸，空腹、飯前用米湯送服，每日二至三次。能補精益汗。（虛弱嚴重的人，用八物湯送服。）

〔《本》〕治療遺精夢遺，關閉鎖固功能不佳，金鎖丹，也叫做茴香丸。

舶上茴香、葫蘆巴、破故紙、白龍骨（各一兩）、木香（一兩半）、胡桃（三十個，研磨）、羊腎膏（三對，剖開，用鹽半兩塗抹烤熟，研磨成膏）。

以上五種藥材磨成粉末，下面兩種藥材一起研磨成膏，混合酒浸泡過的蒸餅搗成丸，如桐子大。每次服用三、五十丸，空腹用鹽湯送服。〔羅〕固真丹。

晚蠶蛾（一兩）、肉蓯蓉、白茯苓、益智（各一兩）、龍骨。

以上藥材用鹿角膠以酒浸泡化開，製成桐子大的丸。每次服用三粒，空腹用溫酒送服，再用乾燥的食物壓一壓。

補真玉露丸。治療陽虛陰盛，精液脫失、滲漏，小腿痠痛。（另一個方子沒有茯苓。）

白茯苓（去皮）、白龍骨（水飛）、韭子（用酒浸泡後炒過）、菟絲子（用酒浸泡。各等分，在火日炮製調配）。

以上藥材研磨成粉末，用煉蜜製成丸，如桐子大。每次服用五十丸，用溫酒送服，鹽湯也可以，空腹、飯前服用，過一會兒再用好的飯菜壓一壓。

（《梅師方》只用龍骨四分、韭子五合製成散劑，空腹用酒調服方寸匕，治療失精，剛睡著就洩精。《聖惠方》只用韭子微炒製成散劑，飯前用酒送服二錢匕，治療夢中遺精。《外臺》方用新鮮韭子二升，十月霜後枯乾的，用好酒八合浸泡一夜，第二天天氣晴朗時，讓童子面向南方搗一萬杵，清晨用溫酒送服方寸匕，治療虛勞尿精，再服一次立刻痊癒。這龍骨、韭子是治療遺精的重要藥物。）

〔梅〕治療精滑長期不固，牡蠣不拘多少，在砂鍋內用醋淬七次，磨成細末，用醋糊做成丸，如桐子大。每次五十丸，空腹用鹽湯送服。

以上龍骨、牡蠣治療夢遺的例子。王元珪因虛弱而遺精，脈象弦大，多次給予加減八物湯，吞服河間秘真丸和珍珠粉丸，他的遺精仍然不止。

後來用五倍子一兩、茯苓二兩，製成丸藥服用，便痊癒了。這是五倍子收澀固脫的功效，比龍骨、蛤粉更敏感迅速。

〔河〕秘真丸。治療白淫、小便不止，精氣不固，以及有餘瀝，或夢中與陰人交合而遺洩。

龍骨（一兩，另外研磨）、大訶子皮（五個）、硃砂（一兩，研細，取一分作為外衣）、縮砂（半兩）。

以上藥材研磨成粉末，用麵糊製成丸，如綠豆大。每次服用一、二十丸，空腹用溫酒送服，熟水也可以。不可多服，會導致大便過於秘結。

〔《本》〕治療虛損，補充精水，強壯筋骨，增益心智，安定魂魄，使人容顏潤澤、保持青春，身體輕盈、延年益壽，固閉天癸。八仙丹。

伏火硃砂、真磁石、赤石脂、代赭石、石中黃、禹餘糧、乳香、沒藥（各一兩）。

以上藥材研磨成粉末，研磨均勻極細，用濃糯米飲做成丸，如桐子大或豆大。每次服用一粒，空腹用鹽湯送服。

有人年近七十，夢遺洩漏、身體瘦弱，氣息微弱、虛損不堪，得到這個方子服用後，立刻強壯起來，精氣閉固，飲食恢復正常。我經常配製服用，效果很好。

經典說：思慮無窮，願望無法實現，意念淫亂於外，房事太過，導致宗筋鬆弛，發為白淫、夢遺等病症。

先賢的治法有五種：上等方法用辰砂、磁石、龍骨之類，鎮壓墜降浮游的神氣，這是第一種。

第二種，因思慮結成痰飲，迷住心竅而遺精的，許學士用豬苓丸之類，來引導通利痰飲。

（方劑見治郁條。）第三種，因思慮傷陰的，潔古珍珠粉丸用蛤粉、黃柏降火補陰。

（方劑見熱條。）第四種，因思慮傷陽的，謙甫用鹿茸、蓯蓉、菟絲子等補陽。

（方劑見白濁條。）第五種，陰陽都虛的，丹溪治療一個形體消瘦的人，小便混濁、夢遺，當作心虛來治療，用珍珠粉丸、定志丸服用。定志丸，就是遠志、菖蒲、茯苓、人參。

年輕體壯、節制慾望仍遺精洩漏的人，適合用清心丸、珍珠粉丸。（清心丸方劑見熱條。）

〔潔〕珍珠粉丸。治療白淫、夢遺、遺精，以及滑精不止。