面黑

腎的外在表證是面色發黑、易受驚嚇、不時打呵欠。（十六難）

陰氣溢出而凌駕陽氣。一位年約三十歲的婦女，憂愁思慮沒有節制，飲食失於節制，脾胃受損，面色青黑而無光澤，環繞嘴唇處尤其明顯，心口有空懸飢餓的感覺，又不想吃東西，呼吸短促而急促。

大體來說，心肺位居上部，運行營衛之氣而使外表光澤明亮，應當顯現而包容萬物。腎肝位居下部，滋養筋骨而使內在強健，應當隱藏而不外露。

脾胃位居中部，主導傳化和化生精微物質來灌溉全身臟腑，運行沖和之氣而不停息，一旦胃氣受傷，四臟便失去依附，憂愁思慮沒有節制，氣機就會鬱結而運行不暢。

飲食沒有節制，正氣耗損而不足，使得陰氣向上溢出於陽明經脈之中，所以黑色顯現在面部。

又《內經》說：脾氣通達於口，其精華顯現在嘴唇。如今水氣反過來侵犯脾土，所以黑色出現在嘴唇，這是陰陽相反的表現，是疾病逆亂的狀態。《上古天真論》說：陽明脈衰竭於上部，面部開始枯焦。

由此可知是陽明之氣不足，非用助益陽明生發的藥劑，無法恢復其面色，所以用沖和順氣湯來主治。

升麻（一錢） 葛根（一錢半） 甘草（四分） 芍藥（三分） 白芷（一錢） 黃耆（八分） 防風（一錢） 人參（七分） 蒼朮（三分）

《內經》說：上部正氣不足，就要推舉而弘揚它。用升麻苦味性平，葛根甘味性溫，從下往上提升，通暢陽明經脈之氣，作為君藥。

人體的氣以天地之風來命名，氣機停滯而運行不暢的，用辛味藥物來發散。防風辛味性溫，白芷甘味辛味性溫，用來消散滯氣，作為臣藥。蒼朮苦味辛味，祛除陽明經脈的寒邪。白芍藥性溫味酸，安定太陽經脈的虛怯。《十劑》說：補益可以去除虛弱，如人參、羊肉之類。人參、黃耆、甘草甘味性溫，補益正氣，作為佐藥。

《至真要大論》說：辛味甘味發散屬於陽，生薑辛味性熱，大棗甘味性溫，調和營衛，開通腠理，達到津液以恢復其陽氣，所以作為使藥。

以上藥物切碎，全部作為一劑，用水二盞，加生薑三片，大棗二枚，一起煎至一盞，去除藥渣，溫熱服用。

早飯後、午飯前服用，取陽氣上升的時段，使人容易達到陽氣通暢的效果。服用數次後便康復了。

有一位姓孫的醫師。樊樓有位店家叫劉三，一天之內滿臉都變成黑色，有相面者斷言說，不超過一個多月就會死。過了一個多月後，仍然平安无事。孫醫師進入店中與客人喝酒，劉三便拜見孫醫師，述說自己的病情。

孫醫師特別為他診治後說：不是病，而是被臭氣熏染，穢氣積蓄在面部不能消散，所以才會有這個顏色。

孫醫師問劉三說：你一個月前是不是聞到過一陣非常強烈的臭氣而無法避開？

劉三說：有一天上廁所，那廁所的臭氣難以忍受，強行忍耐了很久才離開廁所，第二天就有了這個病。

孫醫師說：去除極臭的沒有比得上極香的。我家有南方人將要來賣香，可用沉香、檀香各一兩，搗碎後焚燒在爐中，放在帳子內用來熏蒸，用絹被蓋好，不要讓香氣散失，可以端坐在香旁邊，閉目靜坐，等到香氣散盡才可以離開帳子。第二天，拿鏡子照一照。劉三依照他的話去做，面色逐漸改變，十天後恢復了原樣。（腎的氣味屬腐臭相應於水，脾的氣味屬香相應於土，如今廁所的臭氣是腐臭，所以聞了就侵入腎臟而面色發黑；沉香的氣味是香臭，所以熏蒸時脾土勝過腎水而顏色恢復。）針灸治療面黑有兩種方法：

第一是取胃經。《內經》說：胃足陽明經脈的病變，會出現陣陣寒冷、面部發黑的症狀。

第二是取腎經。《內經》說：足少陰經脈的病變，會出現飢餓却不想吃東西，面色如黑漆木柴，要根據虛實、熱寒、陷下的情況來取穴治療。

少陰經脈竭盡的人，面色發黑、牙齒變長而污垢、腹脹閉塞。（完整內容見於診斷生死篇，下同。）

太陰經脈竭盡的人，腹脹閉塞而呼吸不利，噯氣嘔逆就會面部發紅，不嘔逆就會面部發黑，皮膚毛髮發黑。