咽喉噎塞口開目瞪

堵塞咽喉，陽氣不能外出的稱為「塞」；陰氣不能下降的稱為「噎」。

噎塞的氣機逆行於咽喉、胸膈之間，使各經脈運行不暢，就會出現口張開、眼睛瞪大，氣息將要斷絕的症狀。

應當先用辛味甘味、氣味都是陽性的藥物，引導胃氣來治療根本；再加上治療堵塞的藥物，來瀉除標症。

寒冬時節，陰氣大量助長體外陰邪，所以在正方中加入吳茱萸這味大熱大辛苦的藥物來瀉除陰寒之氣；暑季陽氣旺盛，則在正方中加入青皮、陳皮、益智、黃柏來散寒氣、泄陰火上逆，或用消痞丸配合滋腎丸。

滋腎丸就是黃柏、知母，稍微加入肉桂這三味藥物。也有再加黃連另外製成丸劑的。

兩種丸藥各服七八十丸，空腹時大約在宿食消化完後服用，等待片刻後用美食壓下，不讓藥物停留在胃中。（以上各種方法，都是在補中益氣湯基礎上加減的。）

膈咽不通、以及四時變換用藥的方法。《黃帝針經》說：胃病患者，腹部脹滿，胃脘正對心臟處疼痛，向上支撐兩脅，膈咽不通，飲食不下，取足三里穴治療。

咽是嚥下食物的門戶；鬲是上焦心肺所在的區域。不通暢的意思是，升降的氣機向上而不能向下交通。又說：清氣在下的話，就會產生飧泄。飧泄是指泄下黃色如糜狀的糞便，米穀不消化。濁氣在上的話，就會產生脹滿。

腹部脹滿，大便不通，或者大便艱難，先乾硬後稀溏，都是這些情況。

濁氣在上，應當下降卻不能下降的原因，是腎肝吸入的陰氣不能進入，所以食物不能下行。這都是氣逆上衝產生的火，逆著胃的脈反而向上運行的緣故。

清氣在下的話就會產生飧泄，是因為胃氣在未病的時候應當上升心肺而滋養經脈。

因為飲食失去節制，勞累損耗形體，心火趁虛侵犯土位，胃氣虛弱而向下陷入陰中，所以米穀進入後不能上升，反而下降而成為飧泄。

咽與膈之間，壅塞阻礙嚴重，不能交通的，都是衝脈向上逆行造成的。

胃病患者，向上衝逆兩脅，膈咽不通，飲食不下，取足三里穴治療的，就是這個道理。

《針經》說：清濁之氣相互干擾，紊亂在胸中，這叫做大悗。大悗，就是迷惑。

氣機不能交通，是最急迫的證候，不緊急祛除，各種病變就會產生了。

聖人治療此病有要法：陽氣不足、陰氣有餘的，先補其陽氣，再瀉其陰氣，是先讓陽氣在陽分升發，然後再瀉陰。

春夏兩季，陽氣在經脈，應當充實經脈，祛除血絡中的瘀阻。秋冬陽氣降伏，應當先治理臟腑。

如果有噎有塞，塞是五臟所主，是陰、是血；噎是六腑所主，是陽、是氣。兩者都是由陰中藏伏著陽氣而產生的。現在訂立四時用藥法以及治療方法於後。

冬季三個月，陰氣在外，陽氣在內，應當從外面扶助陽氣，不可發汗；從內消除陰火，不要使其泄瀉，這是閉藏周密的首要大法。

隆冬是水氣旺盛的時節，水旺則金旺，子女能令母親充實，肺是腎的母親。

皮毛的陽氣，原本就虛弱，再加上冬天時節助長寒邪，所以患者容易打噴嚏，鼻流清涕，寒冷嚴重時則流濁涕、噴嚏不止，比常人更厭惡風寒，小便次數多但量少，或上面喝水下面就小便，尿液清亮而量多，大便不正常，經常夜間不能入睡，嚴重的就會有痰、咳嗽、嘔吐、呃逆、吐白沫，以至口張開、眼睛瞪大，氣不能交通將要斷絕的，用吳茱萸丸主治。吳茱萸丸治療寒在膈上，膈咽不通。

吳茱萸、草豆蔻（各一錢二分）益智仁（八分）白殭蠶（四分）陳皮、人參、黃耆、升麻（各八分）麥芽（一錢半）甘草、歸身（各六分）半夏（一錢）木香（二分）澤瀉、薑黃、柴胡（各四分）青皮（二分）

以上研為細末，用熱水浸泡蒸餅製成丸藥，如綠豆大小。細細咀嚼三十丸，用白開水送下，不限定時間。不要多喝湯，恐怕藥物迅速下行，就會減低藥力。

夏季三個月大暑時節，陽氣在外，陰氣在內。這個病遇到這個時節，是天時幫助正氣而挫傷邪氣，不治療也會自己康復。

然而也有應當康復卻不能康復的，大概是因為陰氣極為強盛，正氣不能伸展開的緣故。

再如膈咽不通，咽中梗阻嚴重的，前面的症狀都發作的，治療方法應當根據時令用利膈丸瀉肺火，用黃耆補中湯送下。

如果兩腳痿弱厥冷，行走時畏懼不前，傾斜欲倒，手臂肩膊如同折斷，以及疼痛而無力，或者氣短喘促，或者呼吸不足以維持，就用黃耆、人參、甘草、白朮、蒼朮、澤瀉、豬苓、茯苓、陳皮等煎作湯劑，送服滋腎丸五六十丸。

六七月之間，濕熱的時令大盛，氣短不能說話的，加入五味子、麥門冬。

如果心下痞悶，食物不能下嚥，用上面這些白朮、蒼朮等湯劑送服消痞丸七十丸，再仔細審視病情而使用。

黃耆補中湯（方見痞）。利膈丸（方見翻胃）。滋腎丸（方見淋）。消痞丸（方見痞）。