噎（2）

麥門冬 甘草（各五錢） 人參（四錢） 桂心 細辛 川椒 遠志（去心，炒。各三錢） 附子 乾薑（各二錢）

以上研末，用煉蜜為丸，如雞蛋黃大小。用棉布裹二丸含化，飯後每天三次、夜間三次服用。胸中應當發熱，七天痊愈。治療氣食、憂思、勞累、思慮所致的五種噎膈氣證，用五噎膈氣丸。半夏 桔梗（各一兩） 肉桂 枳殼（各一兩半）

以上研成細末，用薑汁麵糊為丸，如桐子大。用薑湯送下三十丸，飯後睡前服用。

〔無擇〕《廣五行記》記載永徽年間有僧人惟則，得了噎病不能進食，對各位弟子說：我死後可以打開我的胸喉，看看有什麼東西。隨即上吊而死。

弟子果然打開胸腔查看，發現一個東西形狀像魚而有兩個頭，遍體都是肉鱗。

弟子把它放在碗中，跳躍不止，用各種味道試驗，都隨即化盡。

當時正值夏天盛產藍草作澱藍，正好有一位僧人，把澱藍放在器皿中，這蟲於是繞著器皿跑，片刻化為水。這是蟲瘕，不是五噎之類。後人因此用藍草治療噎病，是錯誤的。

〔子和〕沈丘王宰的妻子，患有胸膈不利的病，口中直流涎沫，自己說咽下時胃中常有雷鳴聲，心口時常微微作痛，又反覆發作昏厥。胸前乳房之間，灸瘢像棋盤那樣多。化痰利膈等藥物，服了三年，病還是依然如故。她的家人聽說戴人的痰藥不傷人，來請求治療。

一經催吐排出雪白的蟲一條，長五六寸，有口鼻牙齒，在涎液中游動。病者厭惡而把它切斷，中間有一根白頭髮。

這正好與徐文伯所吐的宮人發瘕相同，蟲出來後立刻安寧了。

運氣學說 噎證都屬於燥邪。經文說：陽明司天執政的年份，民眾患咳嗽咽喉堵塞的病。

又說：陽明之氣偏勝，在內餘留咽喉堵塞，胸中不舒服，咽喉堵塞而咳嗽。又說：陽明司天之年被清冷之氣反復侵害，在內餘留噎塞的就是這個。

以上按照運氣學說，都認為咽喉堵塞生於燥邪。嗌塞，就是噎病。丹溪都認為噎病生於血液枯槁，血液枯槁就會化燥。能夠把病情與經旨相合的，只有丹溪一人。

〔禹錫〕頭垢治療噎病，用酸漿水煎成膏使用，立即痊愈。

〔《太平聖惠方》〕治療膈氣，咽喉噎塞，飲食不能下去。用碓嘴上細糠，加蜜為丸如彈子大。不時含一丸，慢慢咽下津液。

〔孫真人〕治療噎病將要發作時，口銜鸕鷀鳥嘴就能下去。《外臺秘要》記載相同。

〔《太平聖惠方》〕治療噎病。用狼結喉骨晒乾，搗成細末，放入半錢在飯、飲中吃下去，效果好。

〔《針經摘英集》〕五種噎證。吞酸多唾，嘔吐不止：取天突穴（五分，留三呼，得氣即瀉三吸）。

通關穴（在中脘旁各五分，針入八分，左捻能進飲食，右捻能和脾胃。許叔微說：此穴一針有四種效驗，凡是下針後，很久感覺到脾磨食物、感覺針動為第一種效驗。其次針刺破除病根，腹中作響為第二種效驗。其次感覺流入膀胱為第三種效驗。又次感覺氣流行腰後骨空間為第四種效驗。）

〔《標幽賦》〕治療五種噎證：取亶中 中魁（用中指大三節尖端灸治，用口吹火使其熄滅。）〔甄權〕噎塞膈氣：取通谷穴。

〔《明堂針灸經》〕五種噎證分治：氣噎，取亶中穴。憂噎，取心腧穴（灸。）食噎，取乳根穴（乳頭左下方一寸八分，灸。）勞噎，取鬲腧穴（灸。）思噎，取天府穴（灸。）

〔《針灸聚英》〕五種噎證：取勞宮、中魁、中脘、足三里、太陰、支溝、上脘（如果無效，再取以下穴位：）亶中、太白、下脘、右關、脾腧、胃腧。

〔張仲景〕寸口脈浮大，醫生反而用下法，這是大的逆證。浮就是無血，大就是有寒，寒氣相互搏結，就成為腸鳴。

醫生不知道，反而讓他喝水，讓他大汗出，水遇到寒氣，冷必定相互搏結，這個人就會發生噎證。

〔《脈經》〕寸口脈緊而芤 緊就是有寒，芤就是虛，虛和寒相互搏結，脈象為陰結而遲緩，這個人就會發生噎證。