產後腹痛（2）

以上藥材切細，用水七升，煮取二升半，大黃再煎一兩沸，分三次服用。

桂心丸治療產後血氣不能疏散，積聚形成硬塊，向上攻衝心腹。有的形成寒熱往來，四肢瘦弱無力，頭痛。

青皮 乾漆（炒到冒煙盡，各七錢） 沒藥 檳榔 當歸 桂心 赤芍 牡丹皮（各五錢） 大黃 桃仁（去皮尖） 鱉甲（用醋炙過） 厚朴（炮製過） 三稜（煨過） 玄胡索（各一兩）

以上藥材研成細末，用煉蜜調和成丸，大小像梧桐子。每次服用三四十丸，用溫酒送服。

《保命集》治療血暈血結，有的聚集在胸中，有的偏在一邊的小腹，有的連接到脅肋。

四物湯用四兩，當歸、川芎加倍，再加鬼箭、紅花、玄胡索各一兩，一起研成粗末，加入四物湯煎煮，調入沒藥散服用。

蟲（二錢，去掉翅和腳，炒過） 水蛭（一錢，炒過） 麝香（少許） 沒藥

以上研成細末，加入前面的藥中調服，血液排下疼痛停止後，只服用一服就可以。

〔張仲景〕產後腹部疼痛，用當歸生薑羊肉湯主治。（方劑見產後血弱篇。）

《本草衍義》記載一位產妇在寒冷的月份生產，寒氣侵入產門，肚臍下面脹滿，手都不敢觸碰，這是寒疝。醫生準備用抵當湯治療，說她有瘀血。我教導說：這不是正確的治法，可以服用張仲景的羊肉湯。稍微減量，分成兩次服用，於是就康復了。

〔張仲景〕內補當歸建中湯治療產後虛弱消瘦不足，腹中刺痛不停，時常急促地呼吸、氣息不足，或者苦於小腹急痛牵引腰背，不能飲食。產後一個月內，每天服用四五劑為好，能使人強壯。

當歸（四兩） 桂枝（三兩） 芍藥（六兩） 生薑（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚）

以上六味，用水一斗，煮取三升，分三次溫服，一天內服完。

如果非常虛弱，加入飴糖六兩，在湯煮好後放在火上溫熱讓飴糖融化。

如果失血過多，子宮崩漏內出血不止，加入地黃六兩，阿膠二兩，合成八味湯煮好，加入阿膠服用。

〔雲岐子〕產後六七天，忽然肚臍腹部疼痛，都是因為呼吸時冷氣趁虛侵入血分，適宜服用當歸建中湯。

（方劑見上方。）《大》中記載獨聖湯治療產後腹痛。

將當歸研成細末，每次服用二錢，用水一盞，煎到七分，溫熱服用。

〔雲岐子〕治療產後惡露等污物沒有排乾淨，腹內疼痛。產後經常服用這個方子，效果很好。

生地 當歸（都稍微炒過，各一兩） 生薑（五錢，切細，用新瓦炒到焦黑）以上研成細末，用姜酒調服二錢。《大》中記載治療產後血塊疼痛。熟地（一斤） 陳生薑（半斤）

以上兩味拌勻，一起炒乾研成細末。每次服用一錢，用酒調服，產後用烏梅湯送下。

〔張仲景〕產後腹部疼痛，心煩腹滿不能躺臥，用枳實芍藥散主治。枳實（燒到黑色，不要太過） 芍藥（研成末）

以上兩味，搗成散劑。每次服用方寸匕，一天服用三次。本方也主治癰膿，用麥粥送服。

產後腹部疼痛，服用枳實芍藥散不見好轉的，適宜用下瘀血湯主治。（方劑見敗血篇。）

〔張仲景〕產後七八天，沒有太陽病的症狀，小腹堅硬疼痛，這是惡露沒有排乾淨。

大便不通，煩躁發燒，傍晚時分特別煩躁，不吃東西，吃了就說胡話，到晚上就好轉了，適宜用大承氣湯主治。這是熱邪在體內，結在膀胱的緣故。（大承氣湯方劑見傷寒篇。）

《山居備要》兒枕痛。用隔年的蟹殼燒成灰，用酒送服。〔丹溪〕局方的五積散治療產後剩餘的血引起疼痛。

用蒼朮作為君藥，麻黃作為臣藥，厚朴、枳實作為使藥。雖然有當歸、芍藥來補血，但補血的藥力只及蒼朮的三分之一。

不想想產後的產妇，有什麼寒邪，氣血還沒有充盈，似乎難以發汗，雖然說藥性溫和，可以推陳致新，但怎麼可以用麻黃這樣峻猛的藥，再附加上蒼朮、枳實、厚樸這些耗散的藥呢？本來就虛弱再讓她更虛，災禍很快就會降臨了。產後血塊疼痛：針灸三陰交、氣海（適宜用灸法）。