消癉門（2）

（《本》）《聖濟總錄》論述消渴有三種：第一種，口渴喝水多，小便頻繁有脂液像麩片而且甜的，是消渴病。

第二種，吃飯多，不太口渴，小便少但像油而且頻繁的，是消中病。

第三種，雖然口渴但喝水不能多，腿腳瘦小痿弱，小便頻繁，這是腎消病。尤其要禁忌房事。

《千金方》說：消渴病應當謹慎的有三件事：一是喝酒；二是房事；三是鹹食和麵食。能謹慎這三件事，即使不服藥也可以自己康復。

消渴的病人，無論康復與否，常常必須提防大癰的發生，必然在骨節之間突然發作癰疽而死亡。

（《素問》）黃帝問：先生多次說有熱中、消中的人，不可服用肥甘厚味、芳草、石藥，石藥使人發癲，芳草使人發狂。熱中、消中，都是富貴人的疾病。

現在如果禁止吃肥甘厚味，就不合他們的心意，禁止用芳草石藥，病就不能好轉，希望聽聽詳細的解說。

岐伯說：芳草的氣味香美，石藥的氣味迅猛，兩者的氣都急疾堅勁，所以不是心氣和緩的人不可以服用這兩種藥。黃帝問：不可以服用這兩種藥，原因是什麼？

岐伯說：熱氣迅猛剛悍，藥氣也是如此，兩者相遇，恐怕會內傷脾。脾屬土，而惡木。服用這些藥的人，到了甲乙日會更加嚴重。

（腹中論 王冰注解說：多喝水、小便頻繁，叫做熱中；多吃飯、小便頻繁，叫做消中。芳草就是白芷，石藥就是鍾乳之類。）

（李東垣說）滑石治渴，本是因為竅道不通利才用。因為燥能亡失津液，天時令濕氣太過的應當用它，如果沒有濕氣而用它就是犯了禁忌。

（《靈樞》）黃帝問：容易患消癉病的人，如何察覺？少俞回答：五臟都柔弱的人，容易患消癉病。黃帝問：怎麼知道五臟是柔弱的？

少俞說：柔弱的人必然有剛強的一面，剛強的人容易發怒，柔弱的人容易受傷。黃帝問：怎麼察覺柔弱與剛強？

回答說：這個人皮膚薄弱，眼睛堅固而深陷，長相衝直揚，心性剛強，剛強就容易發怒，發怒就使氣上逆，胸中氣血蓄積逆留，充滿肌肉皮膚，血脈不通，郁而化為熱，熱就消損肌肉皮膚，所以成為消癉。這是說那些性格暴剛而肌肉柔弱的人。

（五變篇）五臟皆柔弱以薄的，心脆，心脆就容易患消癉熱中。肩背薄的肺脆，肺脆就容易患消癉容易受傷。脅骨弱的肝脆，肝脆就容易患消癉容易受傷。唇大而不堅固的脈脆，脈脆就容易患消癉容易受傷。耳薄而不堅固的腎脆，腎脆就容易患消癉容易受傷。

（全文見診法。）心脈微小為消癉，滑甚為容易口渴。肺脈微小為消癉。肝脈微小為消癉；小甚為喝水多。脾脈微小為消癉。腎脈微小為消癉。各種脈象都小的，是陰陽都不足。不要用針刺治療，而用甘味藥調養。

（全文見治虛實法。）凡是治療消癉，富貴肥胖的人就是得了膏粱的疾病。

（《素問》）心脈軟而散的，應當等待消渴的傳變圈自己恢復。（脈要精微論）黃帝問：消癉病怎麼樣？

岐伯說：脈實大，生病很久了還可以治療；脈懸小而堅硬，生病很久了就不可治療。（虛實論）

（《難經》）病如果張開眼睛而且口渴，心下堅硬的，脈應當是緊實而數，反而出現沉澀而微的就會死亡。（十七難）

（《脈經》）消渴病，脈數大的可以存活；脈細小浮短的就會死亡。