久漏瘡（1）

〔丹溪〕漏瘡，必須先服用補益藥物，用以生發氣血，以人參、黃耆、白朮、當歸、川芎為主藥，大量服用。

外治用附子末，用唾液調和作成餅狀，像錢幣一樣厚，用艾炷施灸，艾炷隨漏瘡大小，灸到微熱為度，不可使患者疼痛。乾了就更換，乾了的再研磨成粉末，重新調和再灸。如果疲睏就停止，第二天再灸，適宜灸到肉長平為有效。也有用附片施灸的，仍用前面的補氣血藥物製成膏藥貼敷。

經書說：肌肉的大的會合處叫谷，肌肉的小的會合處叫溪。肉的縫隙之間，是溪谷的會合處，用以運行榮衛之氣，用以會合大氣。

邪氣充溢、氣機壅塞，脈熱肉腐，榮衛之氣不能運行，必將化為膿液，向內消蝕骨髓，向外破壞大腿，停留在關節之處，必定導致敗壞，寒氣積留不去，榮衛失於濡養，肌肉萎縮筋脈拘攣，手肘不能伸展，在內形成骨痹，在外表現為麻木不仁，名稱叫做大寒留連於溪谷。使用附子施灸的道理，大概就在於此。

梅師說：腎的寒氣轉移到脾，會發為癰疽，氣力不足。脾的寒氣轉移到肝，會發為癰腫，肢體拘攣。又說：各種癰腫都是怎麼產生的？岐伯說：產生於八方的風邪所變化。又說：地上的濕氣感受後就會侵害人的皮肉筋脈。

《聖濟總錄》說：衣服的表面容易附著寒邪，發病的原因，大致如此。

有的發作時不變色，有的堅硬如石，有的觸摸不痛，時間久了才變色疼痛，逐漸軟化而成膿，像米湯一樣稀薄，長期不能癒合，瘡口不收斂，變化成為疳漏，敗壞肌肉，消耗損毀骨髓，導致萎縮跛行，適宜用骨碎補丸主治。

骨碎補、補骨脂、熟地黃、當歸、續斷、石楠、石斛、牛膝、杜仲、萆薢、附子、芍藥、川芎、菟絲子、沙參、羌活、防風、獨活、天麻、黃耆。

此方與大僂方互為表裡，各等分研為末，煉蜜為丸，空腹用鹽湯服用。

人體的陽氣，精微則能濡養神志，柔和則能濡養筋脈，如果開闔功能失常，寒邪乘虛而入，就會形成大僂。適宜用

羌活、防風、細辛、附子、甘草、川芎、續斷、白芍、白朮、當歸、桂心、麻黃、黃耆、熟地黃。此方與前面的骨碎補丸互為表裡。

營氣運行不順，逆亂於肌肉之間，就會發生癰腫。脈絡下陷形成瘻管，滯留連接於肌肉腠理，腧穴之氣化薄弱，傳變為容易畏懼，以及出現驚駭的症狀。

（全文見陰陽門。）〔《外科精要》〕桂附丸治療氣漏等各類瘡證。

桂心、附子（炮裂，在米醋中浸泡後再炮製三到五次，去除皮臍）、厚朴（薑汁製）、粉甘草（炙過）、白朮（各一兩）、木香（一分）、乳香（研細，二錢）。

以上研為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大小，空腹用米湯送服二三十丸。

丹溪說：《外科精要》治療冷漏各瘡，使用桂附丸，這種寒冷只是因為瘡口長期不能癒合，風冷乘虛侵入，氣血不能潮潤而形成的。

厚朴雖然性溫，但瀉衛氣特別快，恐怕不如用黨參、黃耆配合陳皮，或許更與病情相適宜。

此方治療冷漏瘡，如果是寒且虛弱的，只用加味十全湯，根據時令經絡加減使用才恰當。又有虛弱更甚的，適宜用參耆歸術膏。

陷脈散治療漏瘡，以及二三十年的癭瘤，有的大的像杯子碗盂，長期不能癒合，導致漏潰。

使人骨肉消磨殆盡，有的堅硬有的軟化有的潰爛，令人驚恐不安，睡眠不寧，身體中抽掣疼痛，好了又復發。

乾薑（炮製）、琥珀（研細）、大黃、附子（炮製去皮，各一兩）、丹參（三分）、石硫黃（研細）、白石英（研細）、鍾乳粉（研細）、烏賊骨（研細，各半兩）。

以上研為末，儲存在瓷盒韋囊中，不要讓它泄氣，如果瘡口濕潤就直接敷上，沒有汁液就煎豬油調和敷上，以乾燥為度。有的死肌不能消退，加入芒硝二兩效果更好。另一個方法，用胡燕巢一枚。

〔張子和〕小渠的袁三，因為強盜入家，傷了他的兩條小腿，外側膝蓋處生成瘡，數年不癒，膿汁常常涓涓流出，只要喝冷水就從瘡口流出冷水浸淫而出，蔓延成濕瘡來求治。戴人說：你中焦應當有綠水二三升，涎液好幾捧。袁三問：為什麼？

戴人說：當被盜賊驚擾時，感受驚氣進入腹中，驚就會損傷膽，膽經是足少陽經，加上兩小腿外側都是足少陽經的部位，這是膽的甲木受到邪氣侵犯，甲木的顏色是青，應當有綠水。

少陽經在中焦如同水漚，已經埋伏的驚涎停留在中焦，飲冷水下嚥被驚涎阻礙，水沿著經脈兩旁進入瘡中，所以飲水後瘡中流出水來。

於是向上湧出寒痰，汗水像流水一樣，接著瀉下綠水，果然二三升，一夜之間瘡痂就乾了，真是奇怪啊。