虛煩（1）

《活人書》說：虛煩類似傷寒，但不是傷寒。成無己說：傷寒有虛煩，有心中煩，有胸中煩。

這兩種說法不相同，考查書籍，成無己的話實際出自張仲景，《活人書》沒有根據。然而往往有不因傷寒而虛煩的，現在所以兩種都保存。

在心部設立虛煩一門，在傷寒部設立傷寒煩一門。

〔無己說〕虛煩是身體不覺得發熱，頭目昏沉疼痛，口乾咽燥但不口渴，精神恍惚不能入睡，都是虛煩的症狀。

〔《保命集》〕起身和躺下都感到不安穩、睡眠不穩定，稱之為煩。適合用梔子豉湯、竹葉石膏湯。（這兩個方劑都記載在傷寒部分。）

〔《活人書》〕只有發熱的，是虛煩，各種虛煩熱的症狀，與傷寒相似，但不怕冷，身體不疼痛，所以知道不是傷寒，不可發汗。

頭不痛，脈搏不緊不數，所以知道不是裡實證，不可瀉下。

患這種病的，內外都不可攻伐，攻伐必然導致煩渴，應當給予竹葉湯。如果嘔吐的，給予陳皮湯一劑，未癒再給予。孫真人說：這個方法多次使用有效。陳皮湯

陳皮（一兩半） 甘草（炙，五錢） 人參（一分） 竹茹（五錢）

以上銼成如麻豆大小，每次服用五錢，水一盞半，生薑三片，棗一枚，煎至七分去掉藥渣，飯前服用。

〔無己說〕淡竹茹湯 治療心虛悶塞，頭疼氣短，內熱不能緩解，心中悶亂，以及婦女產後心虛，驚悸煩悶快要斷絕。

麥門冬（去心） 小麥（各二兩半） 甘草（炙，一兩） 人參 白茯苓（各一兩半） 半夏（湯洗，二兩）

以上銼成散劑，每次服用四錢，水二盞，生薑七片，棗三枚，淡竹茹一塊如手指大，煎至七分去掉藥渣，飯前服用。

〔李東垣說〕硃砂安神丸 治療心亂煩熱怔忡，心神顛倒，昏昏沉沉想吐，胸中氣亂而發熱，有類似懊惱的症狀，都是膈上血中伏熱，蒸蒸擾動不安。

適宜用權宜之法，來鎮抑陰火的浮動，用來培養上焦的元氣，用甘草的甘溫來補益，當歸、生地又是長生陰血的聖藥，黃連去除心煩，消除濕熱，硃砂容納浮游之火，而安定心神。

硃砂（一錢，研，水飛） 黃連（淨，酒炒，一錢半） 甘草（炙，五分） 生地 當歸頭（各一錢）

以上研成極細粉末，用蒸餅做成丸，如黃米大小。每次服用十丸，用唾液送下。

〔張仲景說〕腹瀉後更加煩躁，按壓心下柔軟的，是虛煩，用梔子豉湯主治。（方劑見傷寒部煩門。）

〔《素問》〕黃帝問：有人患身體發熱、出汗、煩悶，煩悶不因出汗而緩解，這是什麼病？

岐伯說：出汗而身體發熱的，是風邪，出汗而煩悶不緩解的，是氣逆，病名叫風厥。黃帝說：希望詳細聽一聽。

岐伯說：太陽主氣，所以先受邪氣，少陰與它互為表裡，得到熱就向上順從，順從就成為氣逆。黃帝說：怎麼治療？岐伯說：表裡同時針刺，服用湯藥。

（評熱論說的針刺，是指針刺足太陽和足少陰穴位。服用湯藥，是指仲景止逆下氣的麥門冬湯之類。）

〔朱丹溪說〕一位女子年齡二十多歲，未出嫁向來強健，六月間發作煩悶，睏倦疲憊不能吃飯，發作時想跳入井中，六部脈都是沉細而弱數，兩天後微微口渴。

大家都認為是暑病，治療沒有效果，四五天後加劇嘔吐而且人消瘦，手心極熱，喜歡在陰暗處，逐漸變成伏脈，不時胡言亂語。

我急忙製作《局方》妙香丸，如桐子大小，用井水送下一丸，半天左右大便，藥已經排出，病情沒有減退。

於是用麝香水洗藥，用針穿三個孔，第二天用涼水送下。

半天左右大便，排出稠痰數升，當晚能入睡，睏倦伏在枕頭上，十天後痊癒。

因想起《金匱要略》說：以前肥胖現在消瘦的，是痰證，於是用此藥治療。妙香丸 丹溪說：疏通排除腸胃，制伏肝木心火的藥。