醫學綱目

煩躁

煩躁

煩躁15
原文
〔垣〕煩躁發熱論《黃帝針經》五亂篇云:氣亂於心,則煩心密默,俯首靜伏云云。氣在於心者,取少陰心主之俞。又云:咳喘煩冤者,是腎氣之逆也。又云:煩冤者,取足少陰。又云:煩冤者,取足太陰。仲景分之為二:煩也,躁也。蓋火入於肺則煩,入於腎則躁。俱在於腎者,以道路通於肺母也。大抵煩躁者,皆心火為病。
白話
〔垣〕關於煩躁發熱的論述,《黃帝針經》五亂篇說:氣機逆亂在心,就會心煩,沉默寡言,低頭安靜伏臥等等。氣機逆亂在心的,治療應取手少陰心經和手厥陰心包經的俞穴。又說:咳嗽喘息、煩悶冤屈的,是腎氣上逆所致。又說:煩悶冤屈的,治療應取足少陰腎經。又說:煩悶冤屈的,治療應取足太陰脾經。張仲景將其分為兩種:煩與躁。火侵入肺就會產生煩,火侵入腎就會產生躁。兩者都與腎相關,是因為腎的經絡通道與肺(腎之母)相通。總的來說,煩躁都是由心火引起的疾病。
原文
心者,君火也,火旺則金爍水虧,惟火獨存,故肺腎合而為煩躁。
白話
心是君火,火旺盛就會灼傷肺金、耗損腎水,只剩下火獨存,所以肺和腎共同引發煩躁。
原文
又脾經絡於心中,心經起於脾中,二經相搏,濕熱生煩。
白話
另外脾經絡於心中,心經起始於脾中,兩條經脈相互搏結,濕熱內生就會產生煩躁。
原文
夫煩者,擾擾心亂,兀兀欲吐,怔忡不安;躁者,無時而熱,冷汗自出,少時則止。經云:陰躁者是也。
白話
所謂煩,是指心神擾亂不寧,兀兀不安想要嘔吐,心悸怔忡不能安寧;躁,是指沒有規律地發熱,出冷汗,過一會兒就停止。《內經》說的「陰躁」就是這種情況。
原文
仲景以梔子色赤而味苦,入心而治煩;鹽豉色黑而味鹹,入腎而治躁;名梔子豉湯,乃神藥也。若有宿食而煩者,梔子大黃湯主之。運氣 煩躁有二:
白話
張仲景用梔子(色紅味苦,入心經)來治療煩;用鹽豉(色黑味鹹,入腎經)來治療躁;方劑名為梔子豉湯,是神奇的方藥。如果因宿食停滯而煩躁的,用梔子大黃湯主治。運氣學說中,煩躁有兩種情況:
原文
一曰,熱助心火煩躁。經云:少陰之復,燠熱內作,煩躁鼽嚏。
白話
第一種是,熱邪助長心火而致煩躁。《內經》說:少陰之氣來複,溫熱在體內發作,就會煩躁、鼻塞噴嚏。
原文
又云:少陽之復,心熱煩躁,便數憎風是也。
白話
又說:少陽之氣來複,就會心熱煩躁、大便次數增多、厭惡風邪。
原文
二曰,寒攻心虛煩躁。經云:歲水太過,寒氣流行,邪害心火,病身熱煩心,躁悸陰厥是也。
白話
第二種是,寒邪攻伐心虛而致煩躁。《內經》說:歲水之氣太過,寒氣流行,邪氣侵害心火,症見身體發熱、心中煩躁、心悸不安、四肢冰冷。
原文
〔成〕煩為擾而煩,躁為憤躁之躁。合而言之,煩躁為熱也。
白話
〔成無己〕說:煩是擾亂而致的煩,躁是憤激躁動的躁。合起來說,煩躁都屬於熱證。
原文
析而言之,煩陽也,躁陰也,煩為熱之輕者,躁為熱之甚者。〔無〕內熱曰煩,外熱曰躁。
白話
分開來說,煩屬陽,躁屬陰,煩是熱證較輕的,躁是熱證較重的。〔無己〕說:內熱叫做煩,外熱叫做躁。
原文
謹按:先賢治煩躁俱作,有屬熱者,有屬寒者。治獨煩不躁者多屬熱,惟悸而煩者為虛寒。
白話
謹慎按語:先賢治療煩躁同時發作的情況,有屬於熱證的,也有屬於寒證的。治療只有煩而不躁的,多屬熱證,只有心悸而煩的才是虛寒證。
原文
治獨躁不煩者多屬寒,惟火邪者為熱,蓋煩者心中煩,胸中煩,為內熱也。
白話
治療只有躁而不煩的,多屬寒證,只有火邪引起的才是熱證。因為煩是心中煩悶、胸中煩躁,屬於內熱。
原文
躁者身體手足躁擾,或裸體不欲近衣,或欲在井中,為外熱也。內熱者,有本之熱,故多屬熱。外熱者,多是無根之火,故屬寒也。
白話
躁是身體手足躁動擾亂,有的人脫光衣服不想接近衣物,有的人想到井中去,這是外熱。內熱是有根本的熱,所以多屬熱證。外熱,多是沒有根本的虛火,所以屬於寒證。
原文
內外俱虛,身體冷而汗出,微嘔而煩擾,手足厥逆,體不得安靜者死。
白話
內外都虛弱,身體冰冷而出汗,輕微嘔吐而煩躁擾動,手足冰冷,身體不能安靜的,預後不良。
原文
熱病七八日,其脈微細,小便不利,加暴口躁,脈代,舌焦乾黑者死。
白話
熱病七八天後,脈象微細,小便不通暢,加上突然口腔躁擾,脈象間歇,舌苔焦黑乾燥的,預後不良。