脅痛（1）

丹溪說：肝木之氣實，肝火旺盛而導致脅痛的人，當歸龍薈丸是瀉肝火的要藥。

脅痛嚴重的，用生薑自然汁，吞服龍薈丸，因為肝火旺盛。（龍薈丸的方子見治法門肝實條。）

經典說：肝氣實就會發怒。又說：肝痛的人，兩脅下疼痛牽引到少腹，容易發怒。

龍薈丸治療肝實脅痛，患者氣息收斂的，就是容易發怒。嚴重的就用薑汁送服。經典說：風木之氣過盛，用辛涼的藥物來治療。

壽四郎右脅疼痛，小便顏色赤紅而量少，脈象稍微弦但不數，這是體內有陳舊積聚的痰飲，因為外感風寒所阻遏，不能宣發疏散，所以引起疼痛。給予龍薈丸三十五粒，保和丸三十粒，細嚼薑片，用熱湯送下。服藥後脅痛已經安定，小便仍然赤紅量少，再給予：

白朮三錢，陳皮、芍藥各二錢，木通一錢半，條芩一錢，甘草五分。以上用生薑三片，煎熱飲用。

一位婦人脾臟疼痛，連帶脅痛，口稍微乾燥，詢問已經多年。當時正值秋季，用二陳湯加川芎、乾葛、青皮、木通，送服蘆薈丸二十粒。

章宅的張郎氣痛，從右脅時發作時停止，脈象沉而弦，小便時有赤色，泛酸，容易嘔吐，吐出食物，這是濕痰在脾肺之間，所以肝氣容易侵犯它。

小柴胡湯去掉黃芩，加入川芎、白朮、木通、芍藥、滑石、生薑煎湯，送服保和丸三十五粒。一位婦人氣暈，兩脅、胸背都痛，口乾。

青皮、半夏五錢，白朮、黃芩、川芎三錢，木通二錢半，陳皮二錢，桔梗二錢，炙甘草五分。

以上分為六帖，煎熱服用。又：脅下有食積一條隆起，加吳茱萸、炒黃連。

《本事方》治療因為驚嚇損傷肝臟，脅骨裡面疼痛不止，用桂枝散。

枳殼一兩（小的），桂枝半兩。以上研為細末，每次服用二錢，用薑棗湯調服。潔古說：勻氣散專門治療脅痛。

山梔、熟地、茯苓、細辛、桂心、川芎各等分。以上研為末，加羊脂煎服。

《本事方》治療脅下疼痛不可忍受，兼治肺弱，用芎葛湯。

川芎、乾葛、桂枝、細辛、枳殼、人參、芍藥、麻黃、防風各半兩，甘草二錢。

以上製成粗末，每次服用五錢，用水二盞，生薑三片，一同煎至七分，去渣，溫服。每日三次。有汗時避風。

治療脅下風氣結塊形成寒疝，發作時連及小腹疼痛上衝到心。這個積塊屬於肝，在右脅下，所以疾病發作時，右脅、手足、頭面昏痛，不想吃東西。

乾葛一兩，麻黃二分，附子一個，川芎、防風、當歸、枳實、芍藥、桂枝、羌活、甘草各四錢。

以上製成粗末，每次服用四錢，用水一盞半，生薑三片，一同煎至七分，去渣服用，每日三次。有汗時避風。治療脅痛如同前面所述。兼能去除手足枯悴，用薏苡仁丸。

薏苡仁一兩，石斛（用細的）二錢，附子半兩，牛膝、生地黃各三錢，細辛、人參、枳殼、柏子仁、川芎、當歸各半兩，甘草、桃仁各一兩。

以上製成細末，用煉蜜做成如桐子大的丸藥。每次服用三四十丸，用酒送下，飯前服用，每日三次。丸藥在飯前服用，煮散在飯後服用，相互搭配服用為佳。

治療悲傷哀愁煩惱損傷肝氣，導致兩脅骨疼痛，筋脈緊張，腰腳沉重滯礙，兩腿筋脈拘急，兩脅牽引疼痛，四肢不能舉起，漸至脊背攣縮拘急。此藥大治脅痛，用枳殼煮散。

枳殼四兩（先煎），細辛、桔梗、防風、川芎各二兩，葛根一兩半，甘草（劑量未標明）。

以上製成粗末，每次服用四錢，用水一盞半，生薑、大棗一同煎至七分，去渣，空心飯前溫服。

以上是肝虛脅痛，經典所說「木不及，病中清，胠脅痛」就是這個意思。中清，是指體內有寒。熱實脅痛，用當歸龍薈丸就是。

仲景說：脅下偏痛，發熱，脈象弦緊，這是寒證，用溫藥攻下，適合用大黃附子湯。

大黃三錢，附子二枚（炮），細辛二兩。

以上三味藥，用水五升，煮取二升，分三次溫服。如果是強壯的人，煮取二升半，分三次溫服。服藥後經過如人行四五里的時間，再進一服。

東垣說：神保丸治療心膈痛、腹痛血痛、腎氣脅下痛、大便不通、氣噎、宿食不消化。

木香二錢半，胡椒二錢半，巴豆十枚（去皮心膜，研），乾蠍七枚。