諸痹

黃帝問：痹證是怎樣產生的？岐伯回答說：風、寒、濕三種邪氣交錯而至，結合在一起就形成痹證。

其中風邪偏勝的叫做行痹（行痹的症狀是疼痛游走不定，一般稱為走注疼痛及歷節之類的病症），寒邪偏勝的叫做痛痹（痛痹的症狀是疼痛劇烈，世間稱為痛風及白虎飛屍之類的病症），濕邪偏勝的叫做著痹（著痹的症狀是固定不移，世間稱為麻木不仁之類的病症。凡是麻木不仁必定固定不移，河間所說的氣的道路阻滯而導致麻木就是這個道理。或者疼痛固定在一個部位，始終不移動的就是這種情況）。黃帝問：痹證有五種是什麼呢？

岐伯說：冬季遇到風寒濕邪的形成骨痹，春季遇到的形成筋痹，夏季遇到的形成脈痹，長夏遇到的形成肌痹，秋季遇到的形成皮痹。

（凡是風寒濕邪引起的行痹、痛痹、著痹之病，冬季遇到風寒濕邪的形成骨痹，春季的形成筋痹，夏季的形成脈痹，長夏的形成肌痹，秋季的形成皮痹，都是根據所遇到的季節和邪氣所侵犯的部位來命名的。並不是在行痹、痛痹、著痹之外又另外有骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹）。黃帝問：病邪內居於五臟六腑，是什麼氣使它這樣的呢？

岐伯說：五臟都有與之相合的組織，疾病久留不去的話，病邪就會內傳到它所合的臟器。所以骨痹日久不癒，再次感受邪氣，就會內傳到腎。筋痹日久不癒，再次感受邪氣，就會內傳到肝。脈痹日久不癒，再次感受邪氣，就會內傳到心。肌痹日久不癒，再次感受邪氣，就會內傳到脾。皮痹日久不癒，再次感受邪氣，就會內傳到肺。

所謂痹證，是在各個季節裡再次感受風寒濕邪所形成的。凡是痹邪侵犯五臟的話，肺痹的症狀是心胸煩悶，喘息，嘔吐。

心痹的症狀是血脈不通，心煩則心下跳動急促，逆氣突然上衝而喘息，咽喉乾燥，經常噯氣，逆氣上衝就會產生恐懼。

肝痹的症狀是夜間睡臥就會驚醒，口渴多飲，小便次數多，腹部脹滿好像懷著孩子一樣。腎痹的症狀是容易腹脹，以尾骶骨代替腳跟的位置行走，以脊背代替頭的位置。脾痹的症狀是四肢懈怠無力，咳嗽，嘔吐清水，上焦阻塞嚴重。

腸痹的症狀是口渴想喝水但小便不通暢，腹中正氣與邪氣交爭，時常發生完穀不化的泄瀉（治療見飧泄門）。

膀胱痹的症狀是少腹部和膀胱部位，按壓時內部疼痛，好像用熱水浸泡一樣，小便不暢利，鼻子流出清涕（治療見淋門）。邪氣妄行導致喘息，痹聚在肺。邪氣妄行導致憂思，痹聚在心。邪氣妄行導致遺尿，痹聚在腎。邪氣妄行導致疲乏竭厥，痹聚在肝。

邪氣妄行導致肌肉斷裂，痹聚在脾（王冰注解說：淫氣是指氣機妄行，各自隨著臟腑所主的部位而侵入形成痹證）。

各種痹證日久不癒，也會日益向體內深入發展，其中風氣偏勝的痹證，患者容易康復。

黃帝問：痹證有時有死亡的，有疼痛日久的，有容易康復的，那是什麼緣故呢？

岐伯說：痹邪侵入五臟的就會死亡，停留在筋骨間的就會疼痛日久，停留在皮膚間的就容易康復。黃帝問：痹邪侵犯六腑是什麼原因呢？岐伯說：這也是由於飲食不節和起居失常，這是發病的根本原因。

六腑也各自有俞穴，風寒濕邪侵襲俞穴，而飲食不節又與之相呼應，沿著俞穴侵入，各自留舍於相應的腑。黃帝問：用針刺治療怎麼樣呢？

岐伯說：五臟有俞穴，六腑有合穴，沿著經脈的循行，各有發病的部位，隨著病變所在之處進行治療，疾病就能康復。（見痹論篇）

冬季感受風寒濕邪的，形成骨痹。日久不癒，就會內傳於腎，症見腎脹，腳痙攣，以尾骶骨代替腳跟行走，身體蜷曲，以脊背代替頭的位置。治療取太谿、委中穴。

春季感受風寒濕邪的，形成筋痹。日久不癒，就會內傳於肝，症見睡臥就驚醒，口渴多飲，小便次數多。治療取太衝、陽陵泉穴。

夏季感受風寒濕邪的，形成脈痹。日久不癒，就會內傳於心，症見心下脹滿，突然喘息，咽喉乾燥，經常噯氣，恐懼。治療取大陵、小海穴。

長夏感受風寒濕邪的，形成肉痹。日久不癒，就會內傳於脾，症見四肢懈怠無力，咳嗽，嘔吐清水。治療取太白、三里穴。

秋季感受風寒濕邪的，形成皮痹。日久不癒，就會內傳於肺，症見心胸煩悶，喘息，嘔吐。治療取太淵、合谷穴。

黃帝問：榮衛之氣也能使人發生痹證嗎？岐伯說：榮氣是水穀的精微之氣，和調於五臟，散佈於六腑，才能夠進入脈中，所以沿著脈道上下循行，貫穿五臟，聯絡六腑。

衛氣是水穀的剛悍之氣，其性迅疾滑利，不能進入脈中，所以沿著皮膚之中，分肉之間循行，溫煦肓膜，散佈於胸腹。違反衛氣的運行規律就會生病，順從衛氣的運行規律就會康復，衛氣不與風寒濕邪相結合，所以不會形成痹證。黃帝說：好。

痹證有的疼痛，有的不疼痛，有的麻木不仁，有的發冷，有的發熱，有的乾燥，有的潮濕，那是什麼緣故呢？

岐伯說：疼痛的是因為寒氣多，有寒所以疼痛（治療見痛痹）。

那些不疼痛而麻木的，是病久深入，榮衛之氣的運行阻滯，經絡有時空虛，所以不暢通，皮膚得不到營養，所以麻木不仁（治療見著痹）。

那些發冷的，是由於陽氣少，陰氣多，與病邪相互助長，所以表現為寒冷（治療見痛風條酒漬巾熨）。

那些發熱多的，是由於陽氣多，陰氣少，病氣偏盛，陽氣乘襲陰氣，所以成為痹熱。

那些出汗多而潮濕的，這是遇到了很重的濕邪，陽氣少，陰氣盛，兩種邪氣相互感應，所以出汗多而且潮濕。黃帝問：痹證有時候不疼痛是什麼原因呢？

岐伯說：痹在骨中就沉重，在脈中就血液凝滯而不暢通，在筋中就屈曲而不能伸展，在肌肉中就麻木不仁，在皮中就發冷，所以具備這五種情況的，就不疼痛了。凡是痹證之類，遇到寒就拘急，遇到熱就弛緩。黃帝說：好。（都見痹論）

升麻湯 治療熱痹，肌肉極度發熱，身體上好像有老鼠在爬走，嘴唇口部反而鬆弛，皮膚顏色改變，各種風證都可以治療。

升麻三兩，茯神去皮，人參，防風，犀角銼，羚羊角銼，羌活各一兩，官桂半兩。

以上研為細末。每次服用四錢，水二盞，生薑二塊打碎，竹瀝少許，一起煎至一盞，溫熱服用，不拘時服用。

少陰之氣有餘，會發生皮痹和隱疹；少陰之氣不足，會發生肺痹。太陰之氣有餘，會發生肉痹和寒中；太陰之氣不足，會發生脾痹。

陽明之氣有餘，會發生脈痹，身體時常發熱；陽明之氣不足，會發生心痹。

太陽之氣有餘，會發生骨痹和身體沉重；太陽之氣不足，會發生腎痹。少陽之餘，會發生筋痹和脅肋脹滿；少陽之氣不足，會發生肝痹（四時刺逆從論）。肺脈微大是肺痹，症見牵引胸背，害怕日光。心脈微是心痹，症見牵引背部，容易流淚。（全文見診）

黃帝問：怎樣審查容易患痹證的人呢？少俞回答說：腠理粗疏而肌肉不堅實的人，容易患痹證。黃帝問：痹證的部位高低有固定的地方嗎？少俞回答說：想要知道部位高低的，分別觀察面部就可以知道。（五變論）

闕中部位，浮淺而光澤是風邪，沉濁是痹邪（五色篇）。浮絡多呈青色就會疼痛，多呈黑色就是痹證（全文見皮）。絡脈突然呈現黑色的，是久留不去的痹證。（全文見陰陽）脈象澀滯叫做痹。（平人氣象論）