破傷風

破傷風，是因為瘡口發熱嚴重、氣血鬱結，導致榮衛之氣不能宣通，怫鬱之熱因此遍布全身，所以身上多生白痂。

這個時候瘡口閉塞，氣機難以宣通，所以熱邪熾盛而產生風證。

首先應當辨別：瘡口平坦、沒有分泌物的，是中了風邪；瘡口邊緣自行流出黃水的，是中了水邪。這兩種情況都可能引發痙攣，必須緊急治療。另外，如果疼痛不在瘡口處，而是在經絡部位，那是經絡受損，也是死症。

初起感覺瘡口紅腫、結起白痂，並伴有身體寒熱症狀的，應趕快用玉真散外敷。

創傷在頭面部位的，應急嚼杏仁和雄黃、白麵粉敷在瘡口上，直到腫脹逐漸消退為止。

如果出現腰脊向後反張，四肢強直，牙關緊閉不通，全身冰冷、不省人事的，應急用蜈蚣研成細末擦牙，吐出涎沫後立即苏醒，也可以配合按摩導引治療。

劉河間認為：破傷風，風熱躁動熾盛，怫鬱在體表，但裡氣尚且平和的，症見頻頻伸展身體、多次打哈欠，筋脈拘攣緊急，有時畏寒，有時筋肉驚惕而抽搐，脈象浮數而弦。適宜用辛熱的治風藥物，開通衝散結滯而獲痊愈。這就像傷寒表熱怫鬱，用麻黃湯辛熱發散是一樣的道理。

凡是使用辛熱藥物開通衝散風熱結滯的，適宜配合寒性藥物輔助才好，可避免藥物本身導致病中風熱更加熾盛。

比如治療傷寒發熱，用麻黃、桂枝配合黃芩、石膏、知母之類，就是這個道理。

如果只用甘草、滑石、蔥、淡豆豉這些寒性藥物發散，效果也很好。

如果表證不愈，逐漸傳入體內，裡證又不太嚴重，脈象弦小的，適宜用祛退風熱、開通結滯的寒性藥物調治，也可稍微加入一些治風的辛熱藥物。這就像傷寒在半表半裡，用小柴胡湯和解是一樣的道理。

如果裡證已很嚴重，出現舌頭僵硬、牙關緊閉、項背向後反張、驚懼抽搐、吐出稠黏涎沫、胸腹脹滿堵塞、大小便不通，有時出汗，脈象沉洪數而弦。

之所以出汗，是由於風熱在體內嚴重鬱結，表熱稍退後，腠理疏鬆泄越，加上心火熾盛，所以才出汗。

治療方法適宜祛除風邪、散開結滯，用寒性藥物攻下，然後用祛退風熱、開通結滯的寒性藥物調治，那麼熱邪消退、結滯消散，風病自然就痊愈了。

背部抽搐的，用羌活、獨活、防風、甘草；向前抽搐的，用升麻、白芷、獨活、防風、甘草；兩側抽搐的，用柴胡、防風、甘草；右側抽搐的加入滑石。

劉河間記載：玉真散：南星、防風各等分，研成細末，用生薑汁、酒調和服用，受傷處用此藥外敷。羌活防風湯：主治破傷風，適用於病邪初傳在表的階段。

羌活、防風、川芎、藁本、當歸、芍藥、甘草、地榆、細辛各一兩。

將以上藥物切碎，每次取五錢，加水二盞，煎至八分，熱服。如果發熱就加黃芩一兩，大便祕結就加大黃一兩。防風湯。（見前文風條。）蜈蚣散。

蜈蚣一對、魚鰾五錢（炒過）、左蟠龍半兩（炒至冒煙為度），以上研成細末，用防風湯調和服用。

白朮防風湯：如果服用前藥後病已過，臟腑調和，但有自汗的，適宜服用此藥。白朮、防風、黃耆各一兩。

將以上藥物切碎，每次取七錢，加水二盞，煎至一盞，去除藥渣後溫服。

大芎黃湯：臟腑不通，小便赤黃，自汗不止的，應當迅速用下法治療。

川芎一兩、黃芩六錢、甘草半兩、大黃一兩。

將以上藥物切碎，每次取五錢，加水一盞半，煎至一盞，去除藥渣後溫服，以大便通利為限度。

江鰾丸：主治破傷風，因驚恐而發作抽搐，臟腑祕結不通，可知病邪在裡。

江鰾半兩（炒）、野鴿糞半兩（炒）、雄黃一錢、蜈蚣一對、天麻一兩、白殭蠶半兩。

以上研成細末，分成三份，先取兩份，用燒飯做成丸藥，如桐子大小，用硃砂做藥衣。

再用一份，加入巴豆霜一錢，混合均勻，也用燒飯做成丸藥，不用硃砂做藥衣。

每次服用硃砂做藥衣的丸藥二十丸，同時加入一粒巴豆霜丸藥，下次服用二丸，逐漸加量至大便通利為限度。再服用硃砂做藥衣的丸藥，病癒就停止服用。羌活湯：腹瀉後適宜服用，抽搐痙攣不止也適宜服用。羌活、獨活、地榆各一兩。

每次取五錢，加水一盞半，煎至一盞，去除藥渣後溫服。如果有熱加黃芩，有痰加半夏。地榆防風散：主治半表半裡證，頭部微微出汗，身體無汗。

地榆、防風、地丁香、馬齒莧各一兩，以上研成細末，每次取三錢，用溫米湯調和服用。

養血當歸地黃散：病程日久，氣血逐漸虛弱，邪氣侵入胃部，適宜滋養氣血。

四物湯加防風、藁本、白芷、細辛各等分，研成細末，每次取五錢，加水一盞半，煎至一盞，溫服。