外熱內寒外寒內熱

〔張仲景〕說：病人身體非常發熱，反而想要靠近衣服，這是熱在皮膚，寒在骨髓。

（《南陽活人書》說：先用桂枝湯治療寒證，再用小柴胡湯治療熱證。）

〔羅天益〕說：病有遠近之分，治有緩急之別。徵南元帥不鄰吉歹七十歲時，丙辰年冬天南征到楚丘，各地官員迎送，多有敬獻酒禮，因而過度飲用，於是腹痛腸鳴、腹瀉，日夜約有五十多次，咽喉腫痛，耳前後紅腫，舌根僵硬，唾液黏稠，想吐又吐不出來，用手催吐才能吐出，言語艱難，翻身不安，夜晚不能入睡。我診得脈象浮數極至，按之沉細而弦。

便對中丞黏公說：仲景說：腹瀉清穀，身體疼痛，應緊急救里；糞便正常，應緊急救表。救里用四逆湯，救表用桂枝湯。

現在胃氣不固，腹瀉清穀，腹中疼痛，雖然應緊急治療，但比起咽嗌痛還可以稍微等待。公問：為什麼？回答說：《內經》說，瘡瘡發於咽嗌，名叫猛疽。

這病治療延遲就會咽塞，咽塞就氣不通，氣不通就半天內死亡，所以應緊急治療。

於是用砭石針刺腫處放出紫黑血，頃刻間腫勢大消。接著用桔梗、甘草、連翹、鼠黏子、酒製黃芩、升麻、防風等分，研碎，每服約五錢，用水煮開令熱漱，冷了就吐掉，吞服恐怕傷脾胃，腹瀉會更嚴重。再服涎清腫散，聲音恢復後，用神應丸辛熱的方劑來散中焦寒邪，化解積食，燥化脾濕。

用丸劑是取其不立即消化，就不侵犯上焦，到達病處後才化開，這是治療主病以緩慢為原則。

服用數次後，腹瀉停止，疼痛穩定。後來胸中閉塞，陣陣作痛，想起《靈樞》說：上焦如霧，宣發五穀之味，熏蒸皮膚充實身體潤澤毛髮，如霧露的灌溉，這就是氣。

現在元帥年事已高，氣虛弱，腹瀉日久，導致脾胃中生髮之氣不能滋養心肺，所以閉塞而痛。經書說：上焦之氣不足，要推舉振奮它。脾氣不足的，用甘味藥物補益。

再給予發散甘辛的藥物，溫養脾胃，加上升麻、人參，升提以順正氣，服用數次後胸中暢快舒利，疼痛停止。

《內經》說：調氣的方法，必須區別陰陽，內病從內治療，外病從外治療，輕微的加以調理，較重的予以平定，過盛的予以攻奪，隨其所宜而利導，萬無一失。又說：病有遠近，治有緩急，不能超越法度。又說：急則治標，緩則治本。就是這個意思。

〔張仲景〕說：病人身體非常寒冷，反而不想靠近衣服，這是寒在皮膚，熱在骨髓。

《南陽活人書》說：先用白虎加人參湯治療熱證，再用桂枝麻黃各半湯來解除外邪。