制方大法

藥物有寒、熱、溫、涼的性質，酸、苦、辛、鹹、甘、淡的味道，各自具有不同的功用，不可不通曉。

藥物的氣味，不像同類的物品那樣，味道都是鹹的，氣性都是寒的之類的情況。

大凡同氣的藥物，必定具有各種味道；同味的藥物，必定具有各種氣性。互相為用，各有厚薄，性質功用不相同。制定處方的人，必須明瞭它們的功用。

經書說：味屬陰，味厚的是純陰，味薄的是陰中之陽；氣屬陽，氣厚的是純陽，氣薄的是陽中之陰。味厚就會瀉下，味薄就能通利。氣薄就會發散，氣厚就會發熱。

又說：辛味和甘味發散屬於陽，酸味和苦味湧吐洩下屬於陰，鹹味湧吐洩下屬於陰，淡味滲透洩下屬於陽。

大凡這些味道，各自有不同的功用：辛味能散結潤燥，苦味能燥濕軟堅，鹹味能軟堅，酸味能收斂緩急和收散，甘味能緩急，淡味能通利孔竅。

如果要使用某種味道，必須明確其氣性是否合適；如果要使用某種氣性，必須明確其味道是否適宜。

辨識疾病的標本、臟腑的寒熱虛實、病情的輕重緩急，而使用藥物的氣味，隨著症狀來制定處方才可以。

因此方劑有君臣佐使，有輕重緩急，有君臣大小的分別，有正治反治的運用。

主治疾病的叫做君，輔助君的叫做臣，響應臣的叫做使，用這個原則隨著病情所適宜的來使用，又贊助成就方劑來運用。君一臣二是奇數的組成。君二臣四是偶數的組成。君二臣三是奇數的組成。君二臣六是偶數的組成。病位離咽喉近的用奇數組成，遠的用偶數組成。發汗的不用奇數，瀉下的不用偶數。

補益上部、治療上部病證，用方要緩；補益下部、治療下部病證，用方要急。

急的是氣味厚重；緩的是氣味輕薄；氣味輕薄的，少量服用而頻繁進食；氣味厚重的，大量服用而一次性進食。

又應當明瞭五種氣機的鬱結：木氣鬱結就讓它通達，方法是催吐使氣機條達；火氣鬱結就讓它發散，方法是發汗使邪氣散發；土氣鬱結就讓它被奪取，方法是通下使沒有壅滯；金氣鬱結就讓它洩出，方法是解表和通利小便；水氣鬱結就讓它折伏，方法是制約水氣的上沖逆上。通曉這五種方法，才是治病的重要原則。

黃帝問：不是因為氣機失調而得的病，治療方法是什麼？有毒和無毒的藥物，哪個先用哪個後用，希望聽聽其中的道理。

岐伯說：有毒無毒，以所治療的病症為主，根據病情輕重適當決定劑量大小。黃帝說：請說說它的配方組成。

岐伯說：君藥一味、臣藥二味，這是小方的組成；君藥一味、臣藥三味、佐藥五味，這是中方的組成；君藥一味、臣藥三味、佐藥九味，這是大方的組成。

寒證用熱藥治療，熱證用寒藥治療，病證輕微的逆治，病證嚴重的從治，堅硬的用削伐法，邪氣在表的驅除，虛勞的用溫補法，結聚的用消散法，停滯的用攻下法，燥乾的用滋潤法，急迫的用緩和法，散逸的用收斂法，虛損的用補益法，安逸的用行通法，驚悸的用平息法，病在上的使之下行，病在下的使之上行，用按摩法、浸浴法、侵蝕法、劫奪法、開通法、發散法，以適合病情為原則。黃帝問：什麼叫做逆治和從治？

岐伯說：逆治就是正治，從治就是反治，用從治的方法或多或少，根據具體病情決定。黃帝問：反治是什麼意思？

岐伯說：熱的藥方用於寒證，寒的藥方用於熱證，堵塞的病證用補塞的方法，通利的病證用通下的方法。

必須制伏病症的主要方面而先追究它的原因，治療開始時方法似乎相同，但最終效果卻不同，可以使積聚破散，可以使堅硬潰破，可以使氣機調和，可以使疾病必定痊愈。

此言內氣失調，而得病之治法也。

黃帝問：氣機本來調和而得病的情形怎樣？岐伯說：用逆治或從治，逆治後再用從治，或從治後再用逆治，疏通氣機使其調和，就是其中的道理。

這是說內氣本來調和，因為感受外邪而得病的治療方法。內氣失調的病，根本不穩固，只有病邪輕微的，才能用逆治的方法。

如果病邪很嚴重，用逆治就會使病邪抗拒，必然變得危險，所以反而要順從病勢來治療。

如果元氣本來調和的病，根本堅固，就不分病邪輕重，都可以逆治或從治。

黃帝問：方劑中君臣的配置是什麼意思？岐伯說：主治疾病的叫做君，輔助君的叫做臣，響應臣的叫做使，不是指上中下三品的的意思。黃帝問：三品是什麼意思？岐伯說：用來表明藥物善惡的不同類別。

作為君藥的最多，作為臣藥的次之，作為佐藥的又次之。藥物對於症狀，主治相同的就各用等分。

大凡藥物的運用，都以氣味為主，補瀉在於味道，隨時變換氣性，主治疾病的為君藥。比如治療風證，防風為君藥。治療上焦熱證，黃芩為君藥。治療中焦熱證，黃連為君藥。治療濕證，防己為君藥。治療寒證，附子之類為君藥。

兼見什麼症狀，就用佐藥和使藥分治，這是制方的要點。比如張仲景治療表虛，制訂了桂枝湯方。

桂枝味辛性熱，發散助陽，質地輕盈，本於天的性屬親上，所以桂枝為君藥，甘草、芍藥為佐藥。

陽脈澀，陰脈弦，依法應當腹中急痛，制訂小建中湯方，芍藥味酸性寒，主收斂補益中焦，本於地的性屬親下，所以芍藥為君藥，桂枝、甘草輔佐它。

一個治表虛，一個治裡虛，分別說明它們的主治功用。

後世使用古方的人，觸類旁通加以發揮，大概就不會有差錯了。

大凡解除治療傷風，用防風為君藥，甘草、白朮為佐藥。經書說：辛甘發散為陽。

風適宜辛味發散，防風味甘辛，又治療風證通用，所以防風為君藥，甘草、白朮為佐藥。大凡解除治療傷寒，用甘草為君藥，防風、白朮為佐藥。這是因為寒適宜甘味發散。

如果有不同於前的症狀，隨著症狀治療疾病，在藥物中選擇用量，按照君臣來論定。

大凡眼睛突發熱痛紅腫，用防風、黃芩為君藥來瀉火，用黃連、當歸根和血為佐藥，兼用各經的藥物來配合使用。

大凡眼睛長期患病視力昏暗，用熟地黃、當歸根為君藥，用羌活、防風為臣藥，甘菊、甘草之類為佐藥。

大凡痢疾腹痛，用白芍藥、甘草為君藥，當歸、白朮為佐藥，出血的先後根據三焦熱證來論治。

大凡水瀉，用茯苓、白朮為君藥，芍藥、甘草為佐藥。大凡各種風證，用防風為君藥，隨症治療的藥物為佐藥。

大凡咳嗽，用五味子為君藥，有痰的用半夏為佐藥，喘的用阿膠為佐藥，有熱無熱都用黃芩為佐藥，只是用量多少不同罷了。

大凡小便不利，用黃柏、知母為君藥，茯苓、澤瀉為佐藥；大凡下焦有濕，用草龍膽、防風為君藥，甘草、黃柏為佐藥；大凡痔瘺，用蒼朮、防風為君藥，甘草、芍藥為佐藥，詳細根據症狀加減。

大凡各種瘡證，用黃連、當歸為君藥，甘草、黃芩為佐藥。

大凡瘧疾，用柴胡為君藥，根據發病時間所屬的經絡，分別用引經藥作為佐藥。

以上都是用藥的主要原則，更詳細的各種病症在後面，隨著症狀治療疾病，在藥物中逐一加減運用。