（五）燥

脾約丸：所謂「約」，是約束、結滯的意思，又稱為約束之約。

《內經》說：飲食進入胃中，精微之氣浮游流行，向上輸送到脾，脾氣散布精微，向上歸於肺，肺主通調水道，向下輸送到膀胱，水精四布於五臟六腑並行於全身，這就是津液。

脾氣結滯，約束津液，不能四布五臟六腑，只向下輸入膀胱，導致小便頻數，大便硬結，所以說這是脾約。

麻仁味甘性平，杏仁味甘性溫，《內經》說：脾想要緩和，應趕快吃甘味來緩和它。

麻仁、杏仁都是潤燥的藥物，《本草》說：潤可以去除枯竭，腸道乾燥必須以甘潤之物為主，因此以麻仁為君藥，杏仁為臣藥。

枳殼味苦性寒，厚朴味苦性溫，潤燥必須用甘味，甘味可以滋潤；破結必須用苦味，苦味可以泄除。

枳殼、厚朴為佐藥，用來解散脾的約束；芍藥味酸微寒，大黃味苦湧泄屬陰，芍藥、大黃為使藥，用來瀉下脾的結滯。

燥得滋潤、結得化解，津液返回胃中，那麼大便通暢，小便頻數的症狀就好了。

麻仁一兩 白芍藥 枳殼 厚朴各半兩 大黃二兩 杏仁（用熱水浸泡，去除皮和尖，研成細末三錢）

以上製成極細的粉末，用蜂蜜調和成丸如梧桐子大小，用米湯送服三十丸，每日服用三服，逐漸加量，以大便通暢為限度。潤腸丸：

治療脾胃中伏熱之火，大便不通暢或乾澀不通，完全不想吃東西，這是風結秘、血結秘，都會導致閉塞。

風以滋潤它，血以調和它，和血疏風，自然就通暢了。

麻仁 桃仁（去皮尖） 羌活 當歸 大黃（各半兩）

以上除了麻仁、桃仁另外研成泥狀，其餘的藥物細研，用蜂蜜調和成丸如梧桐子大小，每次服五十丸至一百丸，空腹時用白開水送下。如果血澀而大便乾燥的，加桃仁和酒洗過的大黃。

如果大便不通而澀，滋養營血過度的，趕快加酒洗過的大黃；如果風結乾燥，大便不通暢，加麻仁、大黃；如果風濕大便不通暢的，加皂角仁、大黃、秦艽來使其通利；如果脈象澀，自覺身體有氣滯而大便不通的，加郁李仁、大黃來去除氣澀。當歸潤燥湯：

升麻一兩 當歸一兩 生地黃二兩 甘草一錢（炙） 乾地黃一錢 桃仁一錢（研） 麻仁一錢 紅花半錢 大黃一錢（煨）

以上桃仁、麻仁另外研成泥狀，其餘的銼成麻豆大小作為一服，水二鍾，加入桃仁、麻仁煎至一盞，去除渣，空腹時宿食消化完畢，稍微熱時服用。橘杏丸：治氣閉，老人虛弱之人都可以服用。橘皮 杏仁（用熱水浸泡去皮尖）

這兩味等分，用蜂蜜煉成丸如梧桐子大小，每次服七十丸，空腹時用米湯送下。七宣丸：

治療風氣，治結聚的積食消化不良，以及砂石皮毛積在腹中，和多年的腰腳疼痛，冷如冰石，腳氣衝心，煩悶，頭暈眼暗倒下，肩背沉重，心腹脹滿，胸膈痞塞，風毒腫氣，連及頭面，大便有時秘結，小便有時澀滯，脾胃虛弱痞滿，不能飲食，腳抽筋，攣急抽痛，心神恍惚，睡眠不安等疾病。

柴胡（去苗五兩） 桃仁（去皮六兩） 枳實（麩炒五兩） 訶子皮（五兩） 木香（五兩） 大黃（麵粉煨十五兩） 甘草（炙四兩）

以上研成細末，用蜂蜜調和成丸如梧桐子大小，每次服二十丸，飯前睡前服用，用米湯送服一服，加到四五十丸，以通宣為限度。

感覺病勢減退後，服用五補丸，不問男女老幼，都可以服用，根據情況斟酌增減。麻仁丸：

調理三焦，調和五臟，潤澤腸胃，祛除風氣，以及治療風熱壅滯結聚，津液損耗減少，導致大便閉塞不通暢，年紀大的人和有風的人大便閉結，適宜服用。

枳實（麵炒） 白檳榔（各一兩半） 羌活（一兩洗） 菟絲子（一兩半酒浸另外研末） 山茱萸（一兩半） 郁李仁（四兩去皮） 車前子（一兩半） 肉桂（一兩） 木香（一兩） 大黃（四兩半） 麻仁（四兩另外研）

以上研成細末，用蜂蜜調和成丸如梧桐子大小，每次服十五丸至二十丸，睡前用溫水送下。神功丸：

治療三焦氣機壅滯，心腹痞悶，六腑風熱，大便不通，腰腳疼痛，肩背沉重疼痛，頭昏面部發熱，口苦咽乾，心胸煩躁，睡眠不安，以及治療腳氣，並素有風的人大便乾結乾燥。

大黃四兩（面煨） 麻仁二兩（另外研） 人參二兩 訶子皮四兩

以上一起研，用蜂蜜調和成丸如梧桐子大小，每次服三十丸，用溫水送下，也可以用酒，飯後服用。如果大便不通暢，倍量服用，以通利為限度。厚朴湯：

凡是治療臟腑的秘結，不能一概而論，有虛秘，有實秘。

有胃實而秘結的，能吃東西，小便發黃，應當用麻仁丸、七宣丸之類的方劑主治。

胃虛而秘結的，不能吃東西，小便清利，厚朴湯適宜使用。

厚朴（三兩銼） 白朮（五兩） 半夏（二兩泡） 枳殼（二兩炒） 陳皮（三兩）

以上研成細末，每次服三錢，水一盞半，生薑三片，大棗三個，煎至一盞，去除渣溫服，空腹飯前服用。胃實秘是實物（燥屎）；胃虛秘是氣（虛氣）。七聖丸：

治療風氣壅盛，痰熱搏結，頭目昏沉厚重，鼻涕唾液稠黏，心煩面部發熱，咽乾口燥，精神不爽，夜間睡臥不安，肩背拘攣緊急，胸膈痞悶，腹脹脅滿，腰腿沉重疼痛，大便秘結澀滯，小便黃赤澀滯，適宜服用。

川芎 肉桂 木香 大黃（各半兩酒浸） 羌活一兩 郁李仁（一兩去皮） 檳榔半兩

以上七味研成細末，用蜂蜜調和成丸如梧桐子大小，每次服十五丸至二十丸，用溫水送下，飯後睡前服用。山嵐瘴氣之地，最適宜服用。再根據臟腑虛實斟酌增減。犀角丸：

治療三焦邪熱，一切風氣，又治療風盛痰實，頭目昏沉沉重，肢體拘攣緊急，痰涎壅塞，腸胃乾燥結滯，大小便困難。

黃連 犀角（各一兩） 人參二兩 大黃八兩 黑牽牛二十兩

以上與黑牽牛混合研成細末，用蜂蜜調和成丸如梧桐子大小，每次服十五丸至二十丸，睡覺時用溫水送下，再根據虛實斟酌增減。