（五）脾之經，脾脈本在肌肉，足太陰，濕，己土。

經文說：脾屬土，是諫議之官，主管意念與智慧，消化研磨五穀，寄居在胸中，滋養於四方，在四季都旺盛，尤其主掌長夏，與胃互為表裡關係，屬足太陰經，這就是它的經絡。

扁鵲說：脾病就會面色黃而消瘦，實證則舌頭僵直，不想吃東西，嘔吐呃逆，四肢鬆弛無力；虛證則常腹瀉且容易呑嚥，泄痢不止。

又說脾虛，則精氣不能勝任，元氣乏力，手腳鬆弛軟弱，自己不能支撐控制。

脈象來時像流水般就叫太過，病在外；如果像鳥爪那樣就叫不及，病在內。

太過使人四肢沉重，說話結巴不流利；不及使人腹部脹滿，不想吃東西且無力，手腳鬆弛無力不能隨意活動，口中流涎，四肢腫脹，大便溏泄沒有定時，夢中想吃東西。

脾脈來時柔和從容，像雞走路那樣，叫平脈；來時充實而盈滿，稍快，像雞抬腳走路那樣，叫病脈；又像鳥的啄食，像鳥的爪子，像房屋漏水那樣，叫死脈。

中風就會微微發熱，樣子像喝醉酒的人，腹中煩悶脹滿，皮肉微微抽動而起，脈象柔和舒緩，叫平脈；如果反而弦緊急促，是肝木來剋伐脾土，如同真鬼相遇，是大凶的兆頭。

又脈微澀而短的，是肺金乘於脾土，不治自會康復；又脈沉而滑的，是腎水來乘脾土，也沒有妨礙。又脈浮而洪的，是心火來生脾土，不算疾病。

脾病面色黃而身體沉重，大小便失禁，眼睛直視，嘴唇外翻，爪甲青紫，四肢沉重，嘔吐食物，全身關節疼痛不能活動，脈象應當浮大而緩，現在反而弦緊急促，面色發青，死症無法救治。

脾病，面色黃，飲食不消化，心腹脹滿，身體沉重，關節疼痛，大便硬實，小便不利，脈象微緩而長的，可以治療。

脾氣虛，就會大便滑泄，小便通利，汗出不止，五液注下，成為五色痢疾泄下。

又有積塊在體內，長久不癒，四肢無力收引，黃疸，食物不能化生為肌肉，氣滿腹脹，喘息不止沒有定時。

脾實就時常夢見建築牆壁覆蓋屋頂，脾盛就夢見唱歌奏樂，脾虛就夢見飲食不足。

厥邪客居於脾，就會夢見大湖泊和山丘，風雨損壞房屋。

脾脹就容易呃逆，四肢拘急，身體沉重，不想吃東西，容易嘆氣。

脾病在午後精神較好，早晨加重，中午持續，下午安靜。

脈急甚，就會抽搐；微急，就會胸膈中不舒暢，食物咽不下而又吐出來。

脈緩甚，就會痿弱厥冷；微緩，就會風痿，四肢不能收引。

脈大甚，就會突然暈倒；微大，就會痹疝，邪氣裹著大膿血在腸胃外面。脈小甚，就會發作寒熱；微小，就會消渴。脈滑甚，就會頹疝；微滑，就會蟲毒，腸鳴中焦有熱。脈澀甚，就會腸道問題；微澀，就會內部潰爛下膿血。脾脈來時，大而虛，就有積塊。脾氣絕，就會十日死亡。

嘴唇焦枯沒有紋理，面部青黑的，脾先死亡。

脾病，面色黃而眼睛發紅的，可以治療；青黑色蔓延到口的，半年死亡；顏色像枳實的，一日死亡，吉凶禍福，都從這部位顯現出顏色。

又口緊牙閉嘴唇發青，四肢沉重如山，不能自己控制，大小便通利不停歇，不能進飲食，七日死亡。又嘴唇雖然痿黃，語言聲音婉轉動聽的，還可以治療。

脾病水濕之氣長久不去，腹中疼痛鳴響，緩緩發熱出汗，這個人本來性情寬舒緩慢，現在反而急躁，發怒說話卻帶著鼻笑，不能回答別人，這不過一日，禍患必然來臨了。

脾中寒熱，就使人腹中疼痛，不能進食，病重舌頭僵硬語言澀滞，轉筋睪丸上縮，陰部大腿腹中引痛，身重，不想吃東西，腹脹，變化為水泄不能躺臥的，十死無法治。

脾土熱，就面色黃眼睛發紅，季脅疼痛脹滿；寒就吐涎沫而不能吃東西，四肢疼痛，滑泄不止，手足厥冷，嚴重就戰慄像瘧疾一樣。

面對疾病的時候，務必要明察脈象和症狀，然後投以藥物，這就是脾臟虛實寒熱，生死逆順脈象症狀的診斷方法。

《主治備要》說：足太陰經氣動發病舌根僵硬，吃東西就嘔吐，胃脘疼痛，腹脹容易嘆氣，排出大便或排氣後，就舒暢地感覺減輕，身體都沉重。

脾所生的病，舌根疼痛，身體不能動搖，吃不下東西，心裡煩躁，心下急痛，寒瘧，大便溏泄瘕泄，水閉黃疸，不能躺臥，勉強站立，大腿膝蓋內側腫脹厥冷，腳大拇指不能活動。

脾苦於濕，急切地用苦味藥來燥濕，用白朮；脾虛就用甘草、大棗之類來補益，實就用枳殼來瀉下，如果沒有其他症狀，虛就用錢氏益黃散，實就用瀉黃散。

心是脾的母親，用炒鹽補它；肺是脾的兒子，用桑白皮瀉它。