婦人小兒外科用藥賦（17）

黃連解毒湯，治療癰疽紅腫疼痛、煩躁口渴想喝冷水、脈象洪數，或有胡言亂語等症狀。這兩個方劑記載於傷寒門。

打膿散：木鱉子（體虛者用七個，體實者用九個），金銀花、黃芩、黃連、黃柏、歸尾各一錢，大黃一兩，甘草節、穿山甲各七分，芒硝三錢。用水煎煮，在清晨五更時服用，大便中出現膿液、小便中帶血即為有效。治療各種癰腫無法排出膿液的病症。

追膿化毒散：穿山甲、當歸、大黃各三錢，玄明粉、殭蠶、乳香、沒藥各一錢半，白芷二錢，用水煎煮服用。

連同藥渣一起治療所有癰疽、瘰癧、便毒、痰火、胸悶等病症，在疾病初起時使用瀉下法來平定病情。

潰膿散：白芷（上部用二錢，中部用二錢，下部用一錢六分，陰部用一錢四分）；穿山甲（上部用三片，中部用二片，下部與陰部用一片半）；乳香（上部用一錢四分，中部用九分，下部與陰部用八分）；殭蠶（上部用一錢，中部用五分，下部用一錢四分，陰部用一錢二分）；甘草節（上部用一錢六分，中部用一錢四分，下部用一錢三分，陰部用一錢六分）。將以上藥材研為細末。

先用當歸煎煮的酒清洗瘡口。如果瘡在頭部，服用四錢四分；在心口與肚臍之間，服用三錢七分；在腿腳下部，服用三錢半；在腹部內側或陰部，服用四錢半。

所有情況都用水與酒各一盞，煎煮調和藥末，一次全部服完。如果不夠，再用好酒調和藥末服用，以達到通利為度。

治療癰疽、發背、疔瘡、瘰癧、對口瘡、乳癰，以及男女的便毒、魚口瘡，無論已經形成或尚未形成都有效。

只有當瘡瘍已經發出，是因榮衛虛弱時，應當使用補托的方法來接續其虛弱不足。托裡清中湯、托裡溫中湯、托裡和中湯、托裡建中湯，以及托裡抑青湯、托裡益黃湯、托裡益氣湯，都各有其適應的證候。

托裡散：人參、黃耆各二錢，白朮、陳皮、當歸、熟地、茯苓、芍藥各一錢半，甘草一錢，用水煎煮服用。

治療癰疽因氣血虛弱，導致無法發起、化膿潰破或收斂，或出現惡寒發熱、肌肉不生等症狀，適宜用此方來補益托毒。

如果紅腫灼熱毒盛，加黃連；如果漫腫不紅屬氣虛，加倍人參、白朮；有表邪，加羌活、川芎；表虛，加倍人參、黃耆；內熱口渴飲冷、便秘，去掉人參、黃耆、當歸、白朮，加大黃；內虛口渴飲熱、便秘，加倍人參、黃耆、當歸、白朮；寒熱往來、口渴飲冷、小便澀痛屬肝熱，去掉人參、黃耆，加柴胡、炒山梔；不化膿或膿液不潰破，屬氣虛，加人參、白朮、肉桂；腫脹發紅疼痛，屬血行凝滯，加乳香、沒藥；肌肉紅赤不收斂，屬血虛有熱，加熟地、牡丹皮；肌肉暗沉不收斂，屬陽氣虛寒，加人參、黃耆、肉桂、白蘞；肌肉蒼白不收斂，屬陽氣虛；膿多不收斂，屬氣血虛，都加倍人參、黃耆、當歸、白朮；漫腫不痛、肌肉壞死不潰破，屬脾虛嚴重，加人參、白朮、乾薑、附子；膿多帶紅色，屬血虛，加倍人參、白朮、當歸、熟地；因憤怒導致午後發熱出血，屬肝火血虛，加牡丹皮、山梔、熟地；面色青、脅肋脹滿出血，屬肝虛不能藏血，加山藥、山茱萸、五味子；食量少、身體疲倦出血，屬脾虛不能統血，加倍人參、黃耆、當歸、熟地；情志鬱結、睡眠少出血，加遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉；想嘔吐或已經嘔吐，或外用內服寒涼藥物，或疼痛劇烈，或感受外邪穢氣而嘔吐，屬胃虛，加藿香、人參、白朮；食少腹痛、腸鳴、冷瀉，屬脾虛寒，加炮薑、木香；膿多口渴，屬氣血虛，加熟地、五味子、麥門冬；陰莖疼痛、小便澀痛，屬精內敗，加山藥、山茱萸、澤瀉；勞累後小便紅，屬氣下陷，加升麻、柴胡；午後頭痛眩暈，屬陰血虛，加熟地；身體發熱、不願穿衣、想跳入水中，脈沉微細，屬氣脫煩躁，加乾薑、附子、肉桂；午後發熱多痰，屬脾血虛，加倍當歸、熟地、人參、白朮；多思慮、身體疼痛、失眠盜汗，屬脾血虛，加茯神、酸棗仁；睡覺時出汗，屬腎氣虛，加五味子；飲食時出汗，屬胃氣虛，加人參、白朮、五味子；睡醒後感覺飽脹而盜汗，屬宿食，加人參、白朮、半夏；婦女因勞累憤怒導致夜間發熱，或胡言亂語，或正值經期，屬熱在血分，加柴胡、生地、牡丹皮。

托裡消毒散：人參、黃耆、當歸、芍藥、白朮、茯苓、陳皮各一錢，連翹、白芷、金銀花各七分，甘草五分，用水煎煮服用（另一個方子去掉連翹，加川芎、皂角刺、乳香、沒藥）。

治療癰疽腫痛都較緩慢，顏色不太紅，屬於元氣虛弱，或曾使用攻伐藥物，導致無法潰破消散的病症，適合使用此方。未成膿者可消散，已成膿者可潰破。

此外，這也是去除腐肉、生長新肉的良好方劑，加減方法與前方相同。但對於虛弱及已經潰破的患者，應去掉連翹、白芷、金銀花這三味消毒的藥物。

托裡清中湯：人參、白朮、茯苓、陳皮、半夏、桔梗各一錢，甘草五分，加生薑、紅棗煎煮服用。

治療癰疽因脾胃虛弱，導致痰氣不清、飲食減少、食慾不振等症狀。

托裡溫中湯：附子四錢，乾薑、羌活各二錢，益智仁、丁香、沉香、木香、茴香、陳皮各一錢，甘草二錢，加生薑煎煮服用。

治療癰疽因陽氣虛寒，導致腸鳴劇痛、大便稀溏泄瀉、呃逆、神志昏亂，這是寒邪內陷的危重證候，延緩治療將無法救治。

托裡和中湯：人參、白朮、茯苓、陳皮、半夏、炮姜各一錢，木香、甘草各五分，加生薑、紅棗煎煮服用。

治療癰疽因中氣虛弱，導致飲食減少、食慾不振，瘡瘍不消散，或既不腫痛，或潰破後不收斂等症狀。

托裡建中湯：人參、白朮、茯苓各二錢，半夏、炮姜各一錢，甘草五分，加生薑、紅棗煎煮服用。

治療癰疽因元氣素來虛弱，或因寒涼藥物損傷脾胃，導致飲食減少、食慾不振，或出現嘔吐、泄瀉等症狀。應緊急服用此藥來健運中氣。

托裡抑青湯：人參、白朮、茯苓、陳皮、半夏各一錢，芍藥、柴胡各五分，甘草三分，加生薑、紅棗煎煮服用。

治療癰疽因脾胃虛弱，被肝木所剋制，導致飲食減少、食慾不振，或胸腹不舒暢等症狀。

托裡益黃湯：人參、白朮、半夏、陳皮、川芎、香附、山梔、蒼朮各一錢，甘草五分，加生薑、紅棗煎煮服用。

治療癰疽因脾胃虛寒，被水濕所侮（水濕乘脾），導致飲食減少、食慾不振，或嘔吐、泄瀉等症狀；並可治療癰疽因六鬱所傷，中氣虛弱，食慾不振等症狀。

托裡益氣湯：白朮二錢，人參、茯苓、貝母、陳皮、香附、芍藥、當歸、熟地各一錢，桔梗、甘草各五分，用水煎煮服用。

治療癰腫堅硬，皮色不變，或午後發熱，或潰破後不收斂，以及一切血氣內傷的病症。

如果口乾，加五味子、麥門冬；寒熱往來，加柴胡、地骨皮；膿液清稀，加黃耆；膿液過多，加川芎；肌肉生長緩慢，加白蘞、肉桂。

此外，腦疽使用羌活最為靈驗。當歸羌活湯：當歸（酒炒）、黃芩、黃連各二錢，酒炒黃柏、連翹、防風、羌活、甘草、山梔子各一錢，獨活、藁本各七分，澤瀉五分。用水浸泡較長時間，加入一匙酒，煎煮後熱服。

每日服兩次，三日內服完六劑。服用時，將藥的清汁調入木香、檳榔粉末各三錢一起服下。此方適合因飲食厚味導致熱鬱的患者，貧窮且寒濕體質者應少用。頭部瘡瘍用酒調當歸服用，可立即化解。