癰疽總論（20）

瘭疽，又名蛇瘴，在煙瘴地區多有發生。先是出現點狀，之後露出肌肉，四周像牛唇一樣黑硬，小的如粟米或豆子，嚴重的如梅子或李子。

發病沒有固定部位，或在手臂、臀部，或口齒、肚臍，多見於手指、腳趾之間。顏色有紅、黑、青、白，變化不定。

病根深入肌肉，在手臂遊走腫脹，毒血流注，貫穿筋脈，爛肉見骨，出血非常多，使人劇痛、胡言亂語。疼痛深入心臟就會死亡，毒氣突出於外腎的，也會死亡。這是因為惡風積毒、血熱形成，煩躁、噯氣、胸悶進入心腹所致。

原因是感受惡風，侵入脈理，或是在煙瘴地區，患傷寒瘧疾之後，以及接觸蛇毒所導致。

二十歲以後、四十歲以前的人，都是積累的損傷之毒進入胃部，壅塞積聚而成；四十歲以後、六十歲以前，則是血脈閉塞不通，壅滯熱毒積血所得。

治療應當宣發毒邪、運行血脈，用栝蔞根以酒煎煮，加入乳香、沒藥、五靈脂、皂角刺等分，以攻下其毒，然後再用清心行血的方劑。

如果是蛇毒，赤足蜈蚣效果最好，雄黃、白芷次之；或者用蠟礬丸，以冷酒加入麝香送服。

外用荊芥、白芷、川椒、蔥白煎湯，加入鹽，等到湯溫，從手臂上方燙洗下方，每日三次。瘭疽毒氣走腫所到之處，應當緊緊繫住。

從手部發生的，毒氣走至心臟；從足部發生的，毒氣走至腎臟，無法救治。各有小紅筋，尋找紅筋的終止處，灸三壯即可痊癒。經典說：在手指就截去，在肌肉就割除。

恐怕毒氣進入心臟和腹部，使人煩躁、嘔吐噯氣、昏沉悶脹，或者瘡口流出青色水液或穢臭汁液，這是腎虛到極點，死亡非常迅速。這種瘡最怕引動風邪。

凡是癰疽潰開一寸，就會引進一寸的風邪，不一定是風邪直接進入其中。

風邪侵襲虛處，就會肌肉腐爛透骨，惡血亂流，適宜用南星、半夏、白芷梢，最能祛風，可以頻繁外敷。其他治療方法，推廣癰疽的法則來施行。

痼瘡發於手足或掌心，或腰部或臀部，毒氣多深；沒有頭也沒有面，好了又發，顏色帶淡紅，要防止腹瀉侵襲。

凡是瘡瘍，氣血相互搏結，就會有頭有面；風邪內部發作，就沒有頭沒有面。

痼瘡沒有頭面，向裡開瘡，低貼肌肉，走竄牽連，生於手足，或掌心，或腰腿，或臀部下方伸縮的地方。

初起時全身高熱，手足不靈活，怕冷頭痛，虛弱口渴多汗，嘔吐氣逆，四肢沉重，與其他瘡瘍相比，煩渴更為嚴重。

有時腫毒已經平息，幾個月後，又在他處大發，只是呈現肉色略帶淡紅，最終無可挽救。大要：培養內氣以防止滑泄，治療與癰疽類推。外用神應膏貼敷。如果瘡口流出米泔水樣的汁液，必死無疑。

各種小瘡瘍，都是因為心腎不交，飲食不節制，腸胃停滯，導致風熱寒濕之毒，與氣血相互搏結，凝滯在肌肉之間而發作出來。暑天痱子、凍瘡、手足皸裂。

夏季暑熱，心神鬱悶煩躁，熱氣逼迫汗漬而成瘡，全身或出膿血，紅爛如火，用南星、半夏、黃連、黃柏各一錢，五倍子、黃丹各五分，研末乾撒。如果癢加枯礬、雄黃。常服黃連阿膠丸以清心火。

熱汗浸漬形成的瘡，癢痛不止，用黃耆、當歸、防風、荊芥穗、地骨皮、木通各二錢，白礬一兩，研末，每次用藥一兩，水三大碗，煎五六沸，濾去藥渣，稍熱淋洗患處，擦乾避風，不久即見效。輕微的，只用臘雪水和蛤粉敷用。

痱子、痤瘡，因出汗後遇到濕氣而產生，輕的形狀像撒了粟米，用青蒿煎湯洗，或用棗葉也好；重的熱汗浸漬，一圈圈形成瘡，用綠豆、滑石各五錢研末，用棉花蘸藥撲撒，如果摩擦破損成瘡，加黃柏、棗葉各五錢，片腦少許。

冬季下元虛弱，身體觸犯寒冷，血行澀滯而生瘡，頑固遲滯不知痛癢，內服升麻和氣飲去大黃，外用木香、檳榔、硫黃、吳茱萸、薑黃、麝香研末，麻油調搽。

凍瘡先癢後痛，然後腫脹破裂出血，黃水不止，用雄雞腦一個，搗爛，與黃蠟各等分，清油減半，一起用慢火熬成膏，去渣塗抹，久不癒的也有效。另一方：用生附子研末，用麵粉調和塗抹。

手足皸裂疼痛，用清油五錢，慢火煎沸，加入黃蠟一塊，再熬化，加入水粉、五倍子末各少許，熬到紫色為度。

先用熱水泡手足，在火上烘乾，然後用藥敷上，用紙貼住。疼痛立刻停止，入水也不會脫落。或者用桐油膏塗抹也好。

手足皸裂，先用滾水泡洗，皮膚變軟後擦乾，然後用瀝青二兩，黃蠟一兩，一起熬勻敷上，或用五倍子研末，牛骨髓調和，瓷罐收存，埋在地中七天，取出填入裂縫中即癒。或者黃蠟膏、雲母膏都適合填補。

蝸瘡、侵淫瘡、白蛇纏瘡。蝸瘡生於手足之間，對稱如新鮮茱萸，癢痛皸裂，抓搔則流出黃色汁液，有孔如蝸牛，時間久了會生蟲。

用杏仁、乳香各三錢，硫黃、輕粉各一錢半，研末，用麻油三錢，加入黃蠟五錢溶化，加入前述藥末煎攪成膏，去除火毒，瓷器收存備用。另一方：用燕巢中孵蛋處的土，研末乾撒。先用白芷、大腹皮煎湯洗淨，然後敷藥。

走皮𣲵瘡，長滿臉頰頸項，發出如豆子梅子，癢而且多汁，蔓延到兩耳內外濕爛，像浸淫瘡的樣子。

先用桑寄生、桑根皮各一把，白芷、黃連各少許，煎湯用棉蘸洗，等到惡血出盡擦乾，然後用皂莢、麻竹籜，都燒存性，黃柏、黃連、樟葉、白芷各等分研末，麻油調搽，神效。忌醋。

手𣲵瘡，用皂角、枯礬、輕粉、黃柏、黃連研末敷用。

小兒胎𣲵，頭上長紅餅瘡，先用生艾、白芷、大腹皮、蔥白煎湯洗淨擦乾，然後用生藍葉、生艾葉，加入蜂蜜搗成膏敷用。也治療惡瘡。

侵淫瘡，初起很小，先癢後痛，流出汁液浸淫，濕爛肌肉，蔓延到全身。

如果是從口部發出，流散到四肢的較輕；從四肢發生，然後進入口部的較重。

用苦楝根曬乾，燒存性研末，豬油調敷，濕的地方就乾撒；先用苦參、大腹皮煎湯洗。白蛇纏瘡，有頭有尾，儼然像蛇的形狀。

初起時宜隔蒜在瘡上七寸處灸；再用雄黃研末，醋調敷；同時用酒調服。或者用萬病解毒丹、蠟礬丸，外塗內服。以及湯火傷、肥瘡、疣、漆瘡、刺傷等。

湯燙火燒瘡，初起時應當強忍疼痛，趕快靠近火烤，千萬不要用冷的東西熨敷，使熱氣不能散出，腐爛深入筋骨。

之後用寒水石七兩，黃柏、黃連、黃芩、山梔、大黃、赤石脂各一兩，嚴重的加冰片少許，研末，用酒調或鴨蛋清調敷，或者用陣王丹也好。

小兒肥瘡，用松香研末，用紙捲成條，香油浸泡點燃，滴下油來塗搽，或者用豬爪燒灰，麻油調搽。

疣瘡，像魚鱗痣、千日瘡一樣，多生在手腳，又名悔氣瘡。適宜用艾灸初起的，其餘的都會脫落，神效。

漆瘡，因為接觸生漆中毒，面部發癢而腫，眼眶周圍微紅，癢處搔抓隨即起疹塊，嚴重的全身像豆子杏子大小，紅腫化膿疼痛。

用生蟹取蟹黃，根據瘡的大小全面敷上，或者用臘茶研末，麻油調搽，或者用柳葉（冬天用皮）煎湯洗。

竹木刺扎入肉中不出，單用糯米膏貼上，或者用頭垢，或者用蠐螬蟲搗爛，敷上，有效。或者用象牙研末撒上。

折傷首先要問是否出血，折傷對身體有損害，或者墜落跌打、倒壓閃挫，氣血鬱滯逆亂而皮膚未破，或者刀劍傷皮出血。

外部損傷筋骨的，可以治療；內部損傷臟腑裡膜，以及睪丸破裂、耳後受傷的，無法醫治。未出血的用攻法，已出血的則用守法治療。

未出血的，適宜用蘇木祛瘀，黃連降火，白朮和中，三味藥用童便加入酒煎服。傷在身體上部的，適宜用韭菜汁和粥吃；傷在下部的，可以用下法。血受冷則凝固，不可以喝冷水，引血入心就會死亡。消除瘀血：用雞鳴散、花蕊石散。順氣：用木香勻氣散加童便、紅曲或紅酒。

已出血的，趕快用陣王丹止血，先服用補氣托毒的藥，然後再消除瘀血，虛弱很厲害的也不敢用下法。

血虛的，用四物湯加穿山甲；氣虛的，用蘇木、人參、黃耆、當歸、陳皮、甘草服用半個月，脈象散亂逐漸收斂，才敢用煎藥調下自然銅末一味，空腹服用。如果骨頭沒有碎裂折斷的，忌用。平時虛損嚴重的，用紫河車丹去麝香。

損傷的關鍵在於補氣血，如果受到寒冷的，先宜祛除寒邪。